Déficit de Pseudocolinestarasa y TEC.

RESUMEN

En la anestesia de pacientes con Terapia electroconvulsiva el relajante muscular que se utiliza en más del 90% de los casos es la succinilcolina. En caso de pacientes con déficit u atipicidad de la colinesterasa plasmática, el relajante muscular succinilcolina tendrá dificultades en metabolizarse, pudiendo producirse una apnea succinilcolínica tras anestesia. Además, debido a la baja incidencia de esta anomalía, que como explicaremos puede ser adquirida o hereditaria, en muchos protocolos preanestésicos no se incluye su estudio.

La colinesterasa plasmática (CP), se encuentra presente principalmente en el hígado, plasma y sistema nervioso. Es sintetizada en el hígado en cantidades supriores a las necesarias. Asimismo, puede presentarse en cantidades menores en diferentes situaciones patológicas. En algunos sujetos pequeñas disminuciones de la inactivación de la succinilcolina, producen un gran incremento del fármaco en la placa neuromuscular, del grado y duración del bloqueo. En este trabajo hacemos una revisión del déficit de CP sus diferentes alteraciones por variantes genéticas, su clínica y diagnóstico (tanto de las alteraciones cuantitativas como de las cualitativas). Revisaremos la importancia de esta alteración en pacientes con criterios de TEC, así como las alternativas que la bibliografía ofrece a lo largo de la historia para mantenimiento de un tratamiento eficaz, en muchos casos siendo la última opción del paciente, así como recomendaciones actuales de manejo.