Etiopatología para la despersonalización tardía y crónica sin inducción hipnótica.

RESUMEN

En el 43% de los casos, el trastorno de la despersonalización (TDD) enmascara abusos afectivo-sexuales o traumas severos durante la infancia que precisan de abordajes psicodinámicos (Simeon, 2004; Intebi, 2008). Sin embargo, la sintomatología basal del trastorno ?caracterizado por una incapacidad de confiar en estados o situaciones que no alimenten conscientemente el pensamiento autómata- impide en numerosas ocasiones el uso de la hipnosis como facilitador de la abreacción del paciente, máxime cuando la reactivación del trauma es tardía (Freyd, 1997). Por tal motivo, se presenta un análisis cognitivo-conductual a través de la técnica del diario y de la producción poética que facilitaron la comprensión del trauma. Se comenta el caso de una mujer casada de 32 años que fue diagnosticada de TDD crónico a raíz de una serie de pensamientos irracionales egodistónicos en torno a su recién estrenada maternidad. La paciente presenta ahnedonia, angustia recurrente, llanto inmotivado, insomnio e hipocondría. En sintonía con la literatura (Masó, Ortega y Díaz, 2004; Sierra-Siegert, 2008), el análisis de datos confirmó la existencia de un trauma psíquico antaño que rechazado en el presente, fue proyectado sobre un ?yo? paralelo, descontextualizado y exagerado que sirvió de recurso defensivo para des-somatizar al acosador pero, al mismo tiempo, tenerlo siempre presente, dentro de ella, abusando del cuerpo y la confianza. Para olvidar, la paciente se auto-excluye del propio cuerpo -al que no reconoce como suyo- y de la voluntad de pensar libremente en un entorno que se desrealiza por momento. Los datos confirman que la aparente locura y/o ensoñación se experimentan al tener pendiente la denuncia del acosador que no llega, y cuya batalla se libra en pensamientos con ese ?yo? introyectado. Se exponen las líneas terapéuticas que permitieron resolver el trastorno en función de la etiología precedente.