Paso al acto en forma de arsonismo tras retirada de clozapina: A propósito de un caso

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de un paciente de 41 años, con antecedentes de esquizofrenia paranoide con asistencia psiquiátrica desde que tenía 15 años, sin ingresos previos y en situación de estabilidad clínica hasta que debido a un descenso en el recuento de leucocitos fue retirada la clozapina. Dos semanas más tarde, acude a Urgencias acompañado por las fuerzas del orden público por presentar graves alteraciones en la vía pública en forma de acto incendiario que conllevó serios destrozos en inmuebles y vehículos. Tras la primera valoración, se constató la presencia de un estado de angustia masiva en relación con vivencias delirantes de contenido bélico y apofánico. Se objetivaba un discurso disgregado y el juicio de realidad se encontraba profundamente mermado. No existía planificación previa en los actos delictivos cometidos. La impresión diagnóstica fue que se trataba de una reagudización psicótica e ingresó en calidad de detenido y fue pasado al Módulo Penitenciario hasta que recibió la libertad provisional. Durante su ingreso se objetivaron fenómenos de lectura del pensamiento y alteraciones sensoperceptivas auditivas y olfatorias. El cuadro psicótico agudo fue cediendo con la administración de tratamiento antipsicótico pero se hizo patente una evolución residual de su patología. El presente caso plantea el arsonismo o delito de incendio sintomático de la clínica del paso al acto psicótico y se revisa bibliográficamente de forma específica el perfil clínico de los sujetos con conductas incendiarias.