Contención terapéutica en psiquiatría.

CONTENCIÓN TERAPÉUTICA EN PSIQUIATRÍA.

Autor: Alfonso del Olmo Medina (TCAE).

Entendemos por contención terapéutica todos los diferentes procesos terapéuticos destinados a superar una situación de crisis originada por un enfermo mental.

CONTENCION VERBAL.

Objetivo: Calmar la situación que causa la agitación.

Técnica: Conversación o entrevista terapéutica.

Actuación:
Conducir al paciente a un área privada para hablar.
Mantener distancia de seguridad.
Evitar contacto visual fijo prolongado.
Utilizar lenguaje verbal y no verbal de protección hacia el paciente.
Permitir manifieste su irritación y demandas.
Realizar una escucha activa y conversación empática.
Establecer limites a su conducta y reorientar la conversación.
Pedirle que colabore y modifique su comportamiento.

CONTENCION AMBIENTAL.

Objetivo: Reducir o limitar estímulos.

Técnica: Medidas y técnicas de relajación.

Actuación:
Restringir el estimulo que origina la situación.
Informar al paciente de las medidas a tomar.
Conducir al paciente a una habitación de observación que permita la interacción personalizada.
Mantener puerta sin cerrar con llave.
Ambiente bien iluminado, amplio y cómodo.
Música ambiental relajante o silencio total según proceda.
Respuestas desactivadoras (relajación muscular, técnicas respiratorias, . . . ) e incompatibles con la agitación (fumar, pasear, …)
Una vez calmado el paciente pedirle que colabore y modifique su comportamiento.

CONTENCION FARMACOLOGICA.

Objetivo: Aliviar la sintomatología.

Técnica: Administración de psicofármacos.

Actuación:
Administrar el tratamiento pautado por el médico.
Dependiendo del estado de consciencia del paciente se le debe explicar el procedimiento que vamos a seguir.
Cuando la agitación psicomotora no permita aplicar el tratamiento farmacológico correspondiente se podrá recurrir, y, siempre que esté pautado por el médico, a aplicar medidas de aislamiento terapéutico.

AISLAMIENTO TERAPÉUTICO.

Objetivo: Restringir los movimientos del paciente.

Técnica: De reducción, traslado e inmovilización.

Actuación:
Realizar siempre que sea preciso y/o esté pautado por el médico.
Llevar a cabo con un mínimo de 4-5 profesionales.
Dependiendo de su estado de conciencia, se le debe explicar el procedimiento que vamos a seguir.
Si el paciente no colabora, se realiza la reducción “in situ” y su traslado hasta la cama.
La inmovilización se realiza en una cama de aislamiento de la habitación de observación, con una sujeción completa o parcial, según esté indicado.
Aplicar cuidados de confort durante la duración del aislamiento.
Valorar cada 20´ el estado general del paciente.

BIBLIOGRAFIA:
Protocolo de contención mecánica del Instituto Psiquiátrico José Germain, 2007.
Protocolo de contención mecánica de movimientos, hospital Doce de Octubre 2003.
Protocolo de contención de movimientos en pacientes, hospital La Fuenfria 2010.