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Hablamos de que un paciente con trastorno bipolar es ciclador rápido cuando tiene al menos cuatro episodios, sean maníacos, hipomaníacos, depresivos o mixtos durante los doce meses previos. El término de ciclador rápido se puede aplicar tanto a pacientes con trastorno bipolar I como con trastorno bipolar II.
Paciente con trastorno bipolar que puede ciclar de un episodio maníaco o hipomaniaco a otro depresivo en menos de veinticuatro horas.
Trastorno del control de impulsos. Se llama así al impulso irresistible a robar objetos sin una finalidad provechosa para el que lo roba. Antes del robo existe un impulso irresistible a robar, durante y después del robo hay un alivio de la tensión. La conducta es sentida como egodistónica, acompañada con frecuencia de sentimientos de culpa y vergüenza.
La cleptomanía es un trastorno del control de los impulsos que se caracteriza por un impulso recurrente e irresistible de robar objetos que no son necesarios para el uso personal ni por su valor monetario. Las personas con cleptomanía suelen robar cosas de manera espontánea, sin planificación previa y sin ayuda o colaboración de otros. Este comportamiento provoca una tensión significativa en la persona afectada y puede tener graves consecuencias legales, sociales y personales.
Se suelen robar los mismos objetos, que varían según las personas.
Es frecuente su coexistencia con trastornos alimentarios, con depresión y con la dependencia o abuso del alcohol. Es más frecuente en mujeres.
Tomemos un ejemplo que puede ser objeto de interpretaciones psicoanalíticas: Una mujer de 35 años, consulta porque desde hace dos años tiene un impulso irresistible a robar. Este robo se realiza siempre en casa de los amigos o conocidos cuando los visita. Aprovechando un descuido de los anfitriones, cuando la paciente dice dirigirse al cuarto de aseo, se introduce en el dormitorio del matrimonio amigo y roba algún objeto situado en la mesilla de noche. El objeto no tiene valor o utilidad para ella, normalmente termina tirándolo unos días más tarde para evitar tener que dar explicaciones al marido sobre la procedencia del objeto robado. Antes del robo experimenta tensión, malestar, que cede cuando se realiza este.
Síntomas
Los síntomas clave de la cleptomanía incluyen:Impulso recurrente e irresistible de robar objetos.Aumento de la tensión inmediatamente antes de cometer el robo.Sensación de placer, gratificación o alivio al momento de robar.Robar objetos sin necesidad de uso personal o valor monetario.Sentimientos de culpa, vergüenza, o miedo a ser arrestado después del robo.Los robos no son cometidos por venganza, cólera o en respuesta a alucinaciones o delirios.
Causas
Las causas exactas de la cleptomanía son desconocidas, pero se cree que una combinación de factores genéticos, bioquímicos, y ambientales pueden contribuir a su desarrollo. Los factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares de trastornos del control de los impulsos o de la salud mental, la presencia de otros trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, y experiencias traumáticas o estresantes.
Tratamiento
El tratamiento de la cleptomanía puede ser desafiante, ya que muchas personas con este trastorno no buscan ayuda por vergüenza o miedo a ser juzgadas. Sin embargo, el tratamiento es importante para ayudar a controlar los impulsos, reducir los comportamientos de robo y mejorar la calidad de vida. El tratamiento puede incluir:
Terapia Psicológica: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una de las formas más efectivas de tratamiento. Ayuda a las personas a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos que contribuyen a la cleptomanía, y desarrolla estrategias de afrontamiento para resistir los impulsos de robar.
Medicación: Aunque no existe un medicamento específico para tratar la cleptomanía, algunos medicamentos utilizados para tratar otros trastornos, como los antidepresivos, pueden ser útiles para controlar los síntomas.
Grupos de Apoyo: Participar en grupos de apoyo puede proporcionar consuelo y comprensión de otros que enfrentan desafíos similares.
Complicaciones
Sin tratamiento, la cleptomanía puede llevar a complicaciones significativas, incluyendo problemas legales, financieros, y de relaciones. Puede provocar arrestos, cargos criminales, y posiblemente tiempo en prisión. Además, el estrés emocional asociado con el trastorno puede afectar negativamente la salud mental y física.Es crucial buscar ayuda si tú o alguien que conoces está luchando con impulsos de robar. Con el tratamiento adecuado, las personas con cleptomanía pueden aprender a manejar sus impulsos y vivir una vida más estable y satisfactoria.
Está clínica universitaria llegó a ser el centro de la psiquiatría mundial en los años previos a la Segunda Guerra Mundial
Efecto preferente sobre noradrenalina y serotonina. Ligero efecto antagonista de la dopamina.
Formas de presentación y dosificación: gg 10 y 25 mg. comp 75 mg. iny amp. de 2 ml. de 25 mg. dosis del adulto: de 100-200 mg/día. Aumento gradual
Propiedades farmacológicas: Vm: 21 HORAS.
Indicaciones:depresiones inhibidas o agitadas de grado moderado o severo, cuadros obsesivos, acción desomatizante, antifóbico, utilidad en los ataques de pánico, narcolepsia, Eneuresis nocturna.
Efectos adversos: Efecto anticolinérgico.
Consideraciones especiales: Controlar la tensión arterial antes del tratamiento, realizar examen físico y estudios de laboratorio de rutina. hemograma completo, electrolitos séricos y hepatograma, ECG.
Benzodiacepina de vida media larga. Clordiacepóxico. Benzodiacepina de vida media larga. Clorimipramina. Antidepresivo tricíclico. Clormetiazol. Derivado triazólico de la tiramina. Potenciador del ácido gamma amino .Se ha utilizado como hipnótico.
Formas de presentación y dosificación: sobres 2,mg; caps. 5; 10; 15; 25 y 50 mg. Iny 20; 50; 100 mg. Dosis diaria de 15-100 mg. En niños dar 0,5 mg/kg ( max. 10 mg/día) Inicio del efecto rápido.
Propiedades farmacológicas:Vm de 30-200 horas.
Indicaciones: útil para conseguir sedación, a dosis menores de 50 mg es un ansiolítico. Se utiliza en el trastorno de ansiedad generalizada a dosis de 15-30 mg/día. La presentación im. es útil en situaciones agudas.
Efectos adversos: somnolencia.
Consideraciones especiales: vigilar el estado respiratorio. Tener en cuenta que potencia los efectos del alcohol.
Formas de presentación y dosificación: comp 25 mg y 100 mg. iny. 25 mg. gotas: 1 gota= 1 mg. iniciar con 25-75 mg/8h la D max es de 1500 mg/día. En niños la dosis será de 1-3 mg/kilo/24 h ( dosis max. de 100 mg )
Indicaciones: Estados psicóticos y agitados.
Efectos adversos: sedación, efectos anticolinérgicos e hipotensión ortostática importantes; pocos efectos extrapiramidales.
Consideraciones especiales: En urgencias se pueden poner 1-2 ampollas para el control de la agitación. Se ha de vigilar la TA, pulso y temperatura. Las ampollas im. no se pueden dar iv.
Si existe ansiedad severa asociada a la psicosis puede ser de utilidad.
Neuroléptico o antipsicótico del grupo de las fenotiacinas alifáticas y que fue el primero en utilizarse en la clínica en el año 1952 por Jean Delay y Pierre Deniker en el Hospital Mental de Santa Ana.
Formas de presentación y dosificación: comp. de 40 mg. dosis de 1-3 comp. día.
Indicaciones: posee una intensa acción sedante, indicado en la esquizofrenia aguda y síndromes maniacos. Útil en urgencias, en cuadros de agitación en forma im.a dosis de 40 mg
Efectos adversos: similares a los NL.
Neuroléptico atípico. Dibenzodiacepina. Antagonista sobre todo de los receptores 5HT2A y D2. Puede provocar agranulocitosis que se da entre el 0,5 al 2 % de los pacientes. Otros efectos secundarios de este fármaco son el aumento de peso, la sedación y la ganancia de peso.
Se llama así a determinadas agrupaciones de trastornos de la personalidad. El DSM reconoce los siguientes clusters: 1) Cluster A o grupo excéntrico. Incluye el trastorno esquizotipico, el esquizoide y el paranoide.2) Cluster B o grupo dramático o emocional. Incluye el trastorno histriónico de la personalidad, el trastorno límite y el narcisista. 3) Cluster C o ansioso. Comprende al trastorno de la personalidad dependiente, evitativa y obsesivo compulsiva.
Técnica que identifica grupos naturales en datos sin categorías predefinidas, revelando patrones ocultos basados en similitudes multidimensionales.
Ejemplo clínico. Análisis de 10.000 pacientes con depresión iden- tifica 3 subgrupos no reconocidos previamente: «ansioso-insom- ne» (responde a mirtazapina), «anérgico-anhedónico» (responde a bupropión), «rumiativo-melancólico» (responde a TCC+ISRS).
Precaución. Los clústeres pueden no corresponder a categorías clínicamente significativas.
Relevancia para la práctica. Potencial para medicina personaliza- da y revisión de taxonomías diagnósticas tradicionales.
Sinónimo: coalcoholismo, coadicción. Conducta patológica de una familia que se produce como consecuencia del consumo de sustancias tóxicas por uno de sus miembros. Los tipos de conducta patológica familiar pueden ser de diversos tipos: negativa a aceptar la enfermedad; culpabilización por la enfermedad del familiar; no aceptación del hecho de que el familiar necesita ayuda externa.
. Para Aaron T. Beck la depresión se explica por tres conceptos específicos: 1) Triada cognitiva formada por la visión negativa de sí mismo, la tendencia a interpretar sus experiencias de forma negativa y la visión negativa acerca del futuro. 2) Los esquemas cognitivos. Estos esquemas, relativamente estables, constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones. Pueden haber estado inactivos durante periodos prolongados de tiempo y haber sido activados en situaciones generadoras de ansiedad. 3) Los errores en el procesamiento de la información. Errores que se presentan en el enfermo depresivo y que mantienen la creencia en los esquemas cognitivos a pesar de que la existencia de una evidencia contraria. Estos errores son: el catastrofismo; la inferencia arbitraria; la abstracción selectiva; la generalización excesiva y el pensamiento dicotómico o absolutista.
Fenómeno descrito por Karl Jaspers. En ellos el paciente siente que alguien camina siempre a su lado o detrás de él. En este caso, de acuerdo con F. Alonso Fernández, no se trataría de una alucinación sino de una inspiración delirante.
