Autor/autores:
Robert A. McCutcheon. Tiago Reis Marques y Oliver D. Howes
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave y común que la mayoría de los médicos encontrarán regularmente durante su práctica. Este informe proporciona una descripción general de las características clínicas, epidemiología, genética, neurociencia y psicofarmacología de la esquizofrenia para proporcionar una base para...
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La esquizofrenia es una enfermedad mental grave y común que la mayoría de los médicos encontrarán regularmente durante su práctica. Este informe proporciona una descripción general de las características clínicas, epidemiología, genética, neurociencia y psicofarmacología de la esquizofrenia para proporcionar una base para comprender el trastorno y su tratamiento. Esta revisión educativa se integra con un caso clínico para resaltar cómo los hallazgos de investigaciones recientes pueden informar la comprensión clínica.
El primer tema considerado es el papel de los factores de riesgo genéticos y ambientales de la vida temprana en la alteración de las trayectorias del neurodesarrollo para predisponer a un individuo al trastorno y conducir al desarrollo de síntomas prodrómicos. El segundo tema es el papel del desequilibrio cortitativo-inhibidor inhibitorio en el desarrollo de los síntomas cognitivos y negativos del trastorno. El tercer tema considera el papel de los estresores psicosociales, los factores psicológicos y la disfunción subcortical de la dopamina en la aparición de los síntomas positivos del trastorno. El tema final considera los mecanismos subyacentes al tratamiento de la esquizofrenia y los efectos adversos comunes del tratamiento.
La esquizofrenia tiene una presentación compleja con una causa multifactorial. Sin embargo, los avances en neurociencia han identificado roles para los circuitos clave, particularmente en las regiones frontales, temporales y mesostriatales del cerebro, en el desarrollo de síntomas positivos, negativos y cognitivos. Los tratamientos farmacológicos actuales operan utilizando el mismo mecanismo, el bloqueo del receptor de dopamina D2, que contribuyen a sus efectos adversos. Sin embargo, los mecanismos de circuito discutidos en este documento identifican nuevos objetivos potenciales de tratamiento que pueden ser de beneficio particular en dominios de síntomas que no son bien atendidos por medicamentos existentes.
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