Activación cortical atípica durante la toma de decisiones arriesgadas en jóvenes con trastornos de conducta disruptiva con antecedentes de ideación suicida

El suicidio es una de las principales causas de muerte entre los adolescentes. Además de otras afecciones psiquiátricas, los jóvenes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y trastornos de conducta disruptiva (DBD) tienen un mayor riesgo de suicidio.

Los déficits en la toma de decisiones son un síntoma distintivo del TDAH / DBD y también están implicados en el comportamiento suicida. Examinamos las diferencias de comportamiento y neurales en la toma de decisiones entre los jóvenes con TDAH / DBD con (SI +) y sin (SI-) antecedentes de ideación suicida.

57 jóvenes con TDAH / DBD (38% SI +) completaron la tarea de riesgo analógico con balón (BART), una tarea de toma de decisiones arriesgada, durante la exploración fMRI. La apuesta de stop media (apuesta media en la que el dinero del banco juvenil) fue la medida principal de la toma de riesgos. Realizamos análisis de todo el cerebro y la región de interés (ROI) con la corteza cingulada anterior (ACC) y la corteza orbitofrontal (OFC) durante los contrastes de elección (ganar frente a inflar) y de resultado (inflar frente a explotar) utilizando moduladores paramétricos que representan probabilidad de explosión del globo.

No hubo diferencias entre SI + y SI- en el rendimiento de BART. SI + mostró una activación decreciente en el giro frontal medial derecho al elegir inflar a medida que aumentaba la probabilidad de explosión, en comparación con SI-. Durante las explosiones, SI- mostró una activación creciente en el OFC a medida que las explosiones se hicieron más probables. SI + mostró una actividad de OFC medial izquierda creciente en respuesta a las inflaciones a medida que aumentaba la probabilidad de explosión.

Los jóvenes SI + pueden mostrar una mayor sensibilidad a la recompensa inmediata y una menor sensibilidad a la pérdida potencial, como lo demuestra la actividad del giro frontal medial. Los hallazgos de la OFC sugieren que los jóvenes SI + pueden sentirse atraídos por la recompensa incluso cuando hay una alta probabilidad de pérdida.

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