Asociación entre Determinantes Sociales de la Salud y Autolesiones Deliberadas en Jóvenes con Diagnósticos Psiquiátricos

Objetivo

Los autores buscaron examinar la asociación entre los determinantes sociales adversos de la salud (SDoH) y el riesgo de autolesión entre los jóvenes.

Métodos

Los autores realizaron un análisis longitudinal retrospectivo de los datos de reclamaciones de Medicaid de Ohio (del 1 de abril de 2016 al 31 de diciembre de 2018) de 244 958 jóvenes (de 10 a 17 años) con un diagnóstico psiquiátrico primario.

SDoHs fueron identificados de ICD-10 códigos y clasificados en 14 categorías, que abarcan abuso y negligencia, colocación de bienestar infantil, problemas educativos, problemas financieros, exposición a la violencia, inestabilidad de vivienda, problemas legales, desaparición o muerte de un miembro de la familia, ruptura familiar por separación o divorcio, alcohol familiar o consumo de drogas, conflicto entre padres e hijos, otros problemas familiares, problemas sociales y ambientales y necesidades psicosociales no específicas.

Se utilizó el análisis de riesgos proporcionales de Cox para examinar la asociación entre los SDoH y las autolesiones (es decir, autolesiones no suicidas o intento de suicidio). Los análisis controlaron las características demográficas y las condiciones médicas generales y psiquiátricas comórbidas.

Resultados

Durante el seguimiento después de un evento de reclamo índice, 51 796 jóvenes (21, 1 %) tuvieron al menos un indicador SDoH adverso y 3262 (1, 3 %) tuvieron al menos un evento de autolesión. Abuso y negligencia (cociente de riesgos instantáneos [HR] = 1, 90, IC del 99 % = 1, 70–2, 12), colocación en bienestar infantil (HR = 1, 32, IC del 99 % = 1, 04–1, 67), conflicto entre padres e hijos (HR = 1, 52, IC del 99 % =1, 23–1, 87), otros problemas familiares (HR=1, 25, IC 99 %=1, 01–1, 54) y necesidades psicosociales no específicas (HR=1, 41, IC 99 %=1, 06–1, 89) se asociaron con un riesgo significativamente mayor de autolesión.

Conclusiones

Los SDoH adversos se asociaron significativamente con la autolesión, incluso después de controlar las características demográficas y clínicas, lo que subraya la necesidad de capturar la información de SDoH en los registros médicos para identificar a los jóvenes con un riesgo elevado de suicidio y para informar las intervenciones específicas.

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