Autor/autores:
Carlos M. Grilo, Janet A. Lydecker, Ph.D., Sarah K. Fineberg...(et.al)
Objetivo El trastorno por atracón, el trastorno alimentario más prevalente, es un grave problema de salud pública asociado con la obesidad, comorbilidades psiquiátricas y médicas y deficiencias funcionales. El trastorno por atracón sigue sin reconocerse y tratarse con poca frecuencia, y existen pocos tratamientos basados en la evidencia. Los autore...
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El trastorno por atracón, el trastorno alimentario más prevalente, es un grave problema de salud pública asociado con la obesidad, comorbilidades psiquiátricas y médicas y deficiencias funcionales. El trastorno por atracón sigue sin reconocerse y tratarse con poca frecuencia, y existen pocos tratamientos basados en la evidencia.
Los autores probaron la eficacia de la naltrexona-bupropión y la terapia de pérdida de peso conductual (BWL), solas y combinadas, para el trastorno por atracón comórbido con la obesidad.
En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, realizado entre febrero de 2017 y febrero de 2021, con un diseño factorial equilibrado 2×2, 136 pacientes con trastorno por atracón (81, 6 % mujeres; edad media, 46, 5 años; IMC medio, 37, 1) fueron aleatorizados a uno de los cuatro tratamientos de 16 semanas: placebo (N=34), naltrexona-bupropión (N=32), BWL+placebo (N=35) o BWL+naltrexona-bupropión (N=35). En general, el 81, 7 % de los participantes completaron evaluaciones independientes posteriores al tratamiento.
Las tasas de remisión de los atracones por intención de tratar fueron del 17, 7 % en el grupo de placebo, del 31, 3 % en el grupo de naltrexona y bupropión, del 37, 1 % en el grupo de BWL+placebo y del 57, 1 % en el grupo de BWL+naltrexona-bupropión.
La regresión logística de la remisión de los atracones reveló que la BWL fue significativamente superior a la ausencia de BWL, y que la naltrexona-bupropión fue significativamente superior al placebo, pero no hubo una interacción significativa entre la BWL y la medicación.
Los modelos mixtos de medidas complementarias de frecuencia de atracones también indicaron que BWL fue significativamente superior a no BWL. Las tasas de participantes que lograron una pérdida de peso del 5 % fueron del 11, 8 % en el grupo de placebo, del 18, 8 % en el grupo de naltrexona y bupropión, del 31, 4 % en el grupo de BWL+placebo y del 38, 2 % en el grupo de BWL+naltrexona-bupropión.
La regresión logística del 5% de pérdida de peso y los modelos mixtos de porcentaje de pérdida de peso revelaron que BWL fue significativamente superior a no BWL. Los modelos mixtos revelaron mejoras significativamente mayores para BWL que sin BWL en medidas secundarias (psicopatología del trastorno alimentario, depresión, conductas alimentarias y colesterol y HbA)niveles 1c ).
BWL y naltrexona-bupropión se asociaron con mejoras significativas en el trastorno por atracón, con un patrón constante de BWL superior a ningún BWL.
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