Autor/autores:
Nora D. Volkow, Emily B. Jones, ; Emily B. Einstein...(et.al)
Más de 42, 000 estadounidenses murieron de sobredosis de opioides en 2016, y las muertes siguen aumentando. Esta revisión analiza los factores que desencadenaron la crisis de opioides y su evolución posterior, junto con las intervenciones para controlar y prevenir el trastorno por uso de opioides (OUD), que son fundamentales para reducir la crisis de opioides. Las drogas opio...
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Más de 42, 000 estadounidenses murieron de sobredosis de opioides en 2016, y las muertes siguen aumentando. Esta revisión analiza los factores que desencadenaron la crisis de opioides y su evolución posterior, junto con las intervenciones para controlar y prevenir el trastorno por uso de opioides (OUD), que son fundamentales para reducir la crisis de opioides.
Las drogas opioides se encuentran entre los analgésicos más potentes, pero también entre los más adictivos. La actual crisis de opioides, provocada inicialmente por la prescripción excesiva de analgésicos opioides, que facilitó su desviación y uso indebido, se ha expandido ahora a la heroína y los opioides sintéticos ilícitos (fentanilo y sus análogos), cuya potencia aumenta aún más su adicción y letalidad. Si bien existen medicamentos efectivos para tratar el OUD (clorhidrato de metadona, buprenorfina y clorhidrato de naltrexona), estos medicamentos están infrautilizados y el riesgo de recaída sigue siendo alto. Las estrategias para expandir el uso de medicamentos y la retención del tratamiento incluyen una mayor participación de los profesionales de la salud (incluidos los psiquiatras) y enfoques para abordar las comorbilidades. En particular, la alta prevalencia de depresión y suicidio entre los pacientes con OUD, si no se trata, contribuye a la recaída y aumenta el riesgo de muertes por sobredosis. Las intervenciones de prevención incluyen el cribado y la detección temprana de trastornos psiquiátricos, que aumentan el riesgo de trastornos por uso de sustancias, incluida la OUD.
Aunque la prescripción excesiva de medicamentos opioides desencadenó la crisis de opioides, mejorar las prácticas de prescripción de opioides para el manejo del dolor, aunque es importante para enfrentar la crisis de opioides, ya no es suficiente. Paralelamente, las estrategias para ampliar el acceso a la medicación para la OUD y mejorar la retención del tratamiento, incluida la participación más activa de psiquiatras que están capacitados de manera óptima para abordar las comorbilidades psiquiátricas, son fundamentales para prevenir muertes y lograr la recuperación. La investigación sobre nuevos tratamientos para la OUD, los modelos de atención para el manejo de la OUD que incluyen la atención médica y las intervenciones para prevenir la OUD pueden ayudar aún más a resolver la crisis de opioides y evitar que vuelva a ocurrir.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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