Traducción, adaptación y utilización de un nuevo diagnóstico para el Trastorno de pánico agorafóbico (SCI-PAS-SR) para el portugués.

Traducción, adaptación y utilización de un nuevo diagnóstico para el trastorno de pánico agorafóbico (SCI-PAS-SR) para el portugués.

Liliana Ravera* ; Evandro Gomes de Matos*; Giovanni D'Agostino**; Lionela Ravera Sardelli*; Giovanni B. Cassano***.

* Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brasil
** Ospedale di Cefalù, Palermo, Italia
***Istituto di Psichiatria, Università degli Studi di Pisa, Italia

PALABRAS CLAVE: Panico, Espectrum

(KEYWORDS: Panic, Spectrum)

[otros artículos] [6/2/2002]


Resumen

El trastorno del pánico es una patología psiquiátrica que está bien definida en la nomenclatura oficial.

En los últimos años muchos autores han enfatizado que a la presente clasificación, faltaba identificar una variedad y un continuum de síntomas que caracteriza la realidad clínica.

Cassano y colaboradores propusieron con el modelo del Espectrum, una entrevista Clínica estructurada para el Espectrum del pánico agorafobico (SCI-PAS) y un cuestionario de Auto Evaluación (PAS-SR)como instrumento para una evaluación comprensiva del trastorno del pánico.

El N. A. T. A(Núcleo de Atendimiento de los Trastornos de la Ansiedad) es un ambulatorio del Departamento de Psicologia Médica y Psiquiatria del hospital de las Clínicas de la UNICAMP, y está arrollado en esta encuesta, con interés en el uso del SCI-PAS/PAS-SR con una clasificación diagnostica a más.

El principal objetivo de la presente encuesta es la traducción adaptación y estudio de confiabilidad de SCI-PAS y PAS-SR para el portugués de Brasil.

Ambos los cuestionarios ya fueron traducidos, del italiano y del ingles, y fueron sometidos a un estudio experimental en la población brasileña.

La reanálisis de ambos los cuestionarios tiene por objeto, mejorar la adaptación para nuestro idioma y cultura.

Este trabajo es parte del proyecto de Tesis de Maestría-RA 984024 UNICAMP.

Abstract

Panic Disorders are psychiatric pathologies well defined by official nomenclatures . In recent years Cassano and colleagues proposed, within the Spectrum model, a Structured Clinical Interview for Panic Agoraphobic Spectrum (SCI-PAS) and a Self Report questionnaire (PAS-SR) as instruments for a more comprehensive assessment of Panic Disorders.

The N. A. T. A. (Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade) is a clinical structure of Campinas University (UNICAMP- Brazil) involved in research activities. The main objectives of our study is the translation, adaptation and experimental utilization of both SCI-PAS and PAS-SR in Brazil.

Within the present activity the questionnaires were already translated in brazilian portuguese, utilizing both italian and english original versions. The translations appear to be accurate and reliable. Both portuguese translated SCI-PAS and PAS-SR were so far applied in Brazil, by our team, to a first group of normal subjects and to a small group of patients affected by Anxiety Disorders.

A final reanalysis of both questionnaires is being performed to improve its adaptation to brazilian language and culture.

Introdução

Os Transtornos de Ansiedade estão entre os transtornos psiquíatricos mais frequentes na população geral, sendo que os Ataques de Pânico, diagnosticados pelo DSM-IV com a presença de 4 dos 13 sintomas característicos, interessam à 25% da população (1) enquanto que 3-4% sofre de ataques de pânico recorrentes (1, 2).

Nos últimos anos essa patologia foi repetidamente estudada e muitos pesquisadores demarcaram que podem estar presentes ( passando desapercebidos, na medida, em que sejam aplicados somente os rígidos critérios da nomenclatura oficial) transtornos atípicos, sub-clínicos, menores, mas que na realidade podem ter grande relevância clínica (3, 4, 5, 6).

Os pesquisadores do Instituto de Psiquiatria da Universidade de Pisa, em uma original pesquisa, propuseram um novo modelo conceitual o “Spectrum do Pânico-Agorafobico” e desenvolveram, em colaboração com a Universidade de Pittsburg, uma entrevista clínica estruturada ( SCI-PAS / Structured Clínical Interview – Panic Agoraphobic Spectrum) e um questionário de auto-avaliação (PAS-SR / Panic Agoraphobic Spectrum – Self Report) instrumentos de sensibilidade diagnóstica para avaliação dos pacientes portadores desse Transtorno (7, 8).
Com o modelo do Spectrum não somente é enfatizada a importância do ataque de Pânico como sintoma principal, bem como os demais sintomas que podem ocorrer simultaneamente (9, 10).

A entrevista clínica estruturada e o questionário de auto-avaliação são propostas de aprofundamento diagnóstico que podem permitir superar a rigidez intrínsica dos demais critérios nosológicos, facilitando assim a obtenção de dados relevantes que no momento não são devidamente considerados (11).

As pesquisas mais recentes indicam a possibilidade de estabelecer os valores de corte dos testes SCI-PAS/PAS-SR com significado diagnóstico, prognostico e terapeutico (12) em relação aos Transtornos de Ansiedade isolados ou associados a outras patologias psiquiatricas (13, 14).

A Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP recebe pacientes de todo Brasil, bem como da America Latina, seu Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria desenvolve várias pesquisas com específico interesse nos Transtornos Clínicos (Eixo I do DSM-IV) (15, 16, 17). O NATA (Núcleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade) foi instituido neste Departamento como um serviço que possui atividade ambulatorial e tem como finalidade de pesquisa específica os Transtornos de Ansiedade.

O NATA tem como objetivo a prestação de serviços psiquiátricos e psicoterápicos dando ênfase as supra citadas patologias ( específicamente o Transtorno do Pânico) e sua comorbidade com diferentes quadros clínicos tais como: asma bronquica, disfunções da tireoide, cardiopatias etc.

Até a presente data o NATA tem utilizadado alem do critério de diagnóstico básico (DSM –IV) outras escalas de avaliação de ansiedade, tais como Hamilton-A (18) , Hamilton-D(19), Beck-A (20), Beck-D (21), Sheehan (22), amplamente divulgados em nosso meio (23, 24).

Objetivos

Com o presente projeto de Tese de Mestrado temos como objetivo central a tradução, adaptação e estudo de confiabilidade junto à população atendida pelo NATA dos testes SCI-PAS e PAS-SR para que esses instrumentos possam estar disponíveis e serem utilizáveis para nossa realidade.

Consideramos os instrumentos SCI-PAS/PAS-SR meios altamente sensíveis para o diagnóstico dos pacientes portadores dos Transtornos de Ansiedade com destaque para os portadores do Transtorno do pânico-agorafobico.
O NATA prevê a aplicação dos SCI-PAS/PAS-SR , oportunamente traduzidos para o nosso idioma (português do Brasil) para pacientes com Transtornos de Ansiedade que chegam ao ambulatorio e contemporaneamente aos grupos de controle com diferentes faixas etarias, sexo, cor, estado civil, ocupação.

Materiais e métodos

A tradução dos testes SCI-PAs e PAS-SR sera efetuada, a partir das versões em idioma italiano e inglês dos Estados Unidos de América, pela titular do presente projeto, psicóloga italo-brasileira bilingüe, que contara com a colaboração da psicologa do NATA responsavel pelo projeto no Brasil, Lionela Ravera Sardelli e de um medico italiano com conhecimento dos idiomas inglês e português.

Esta fase sera desenvolvida em estreita colaboração com a Universidade de Pisa, em particular com o Prof. Dr GB Cassano, orientador da presente Tese, com a finalidade de garantir a máxima fidedignidade dos instrumentos e sua precisão.

Plano de trabalho e forma de análise dos resultados
A pesquisa sera efetuada em cinco fases:

1) Tradução e adaptação do SCI-PAS/PAS-SR para o nosso idioma ( portugues do Brasil).
Requisitos principais são:
- A correspondência da tradução efetuada,
- A clareza de comprensão dos questionários

2) Aplicação do SCI-PAS e do PAS-SR à um grupo de pacientes seguidos pelo NATA que se enquadrem nos parametros da pesquisa. O projeto preve submeter à entrevistas clínica estruturadas SCI-PAS e PAS-SR um grupo de aproximadamente 30 pacientes com Transtornos Clínicos (Eixo I do DSM-IV, específicamente os portadores dos Transtornos de Ansiedade pânico-agorafobico). Á um grupo de pelo menos 15 sujeitos sera aplicado preventivamente o questionário de auto-avaliação PAS-SR. Á todos sera aplicado o SCI-PAS. Contemporaneamente continuaremos com a aplicação nos mesmos pacientes do DSM-IV bem como dos demais testes atualmente utilizados (Ham-A, Ham-D, Beck-A, Sheehan). Todas as entrevistas serão efetuadas e diretamente coligidas, conjuntamente com os dados anagráficos, pelos psicologos do NATA

3) entrevista pelos aplicadores para avaliar a compreensão dos questionários

4) Elaboração dos resultados

5) Análise dos resultados e estudo de confidabilidade
Pontos principais são:
- Estudo dos resultados obtidos e comparação com os resultados já publicados pelos grupos das Universidades de Pisa e de Pittsburgh
- Comparação dos resultados obtidos com os questionarios com os resultados obtidos pelo DSM-IV e por outros testes já utilizados amplamente em nossa realidade
- Comparação da reproduzibilidade dos resultados do PAS-SR e do SCI-PAS nos mesmos sujeitos

Referencias bibliográficas

1 – Kessler R. C. , McGonagle K. A. e cols. Lifetime and 12/month Prevalence of DSM-IIIR Psychiatric Disorders in the United States> Results from the National Co/morbidity Survey. Arch. gen Psychiatry, 51:8-19; 1981

2 -Von Korff M. R. , Eaton W. W. and Keyl P. M. The Epidemiology of Panic Attacks and Panic Disorders Results of Three Community Surveys. Am J. Epidemiol. 122:970-981; 1985

3 -Wittchen H. U. , Reed V. , Kessler R. C. The relationship of agoraphobia and panic in a community sample of adolescents and young adults. Archives of gen Psychiatry, 55(11); 1017-1024; 1998

4 -Krystal J. H. , Woods S. W. , Hill C. L. , Charney D. S. , Characteristics of panic attack subtypes: assessment of spontaneous panic, situational panic, sleep panic and limited symptoms panic. Comprehensive Psychiatry. 32(6): 474-480; 1991

5 -Alastair J. , Flint M. B. , Cook J. M. , Rabins P. V. , Why is panic disorder less frequent in late life? American Journal of Geriatric Psychiatry, 4: 96-109; 1996

6 -Olfson M, Broadhead E. , Weissman M. M. , Leom A. C. , Farber L. , Hoven C. , Kathold R. Subtreshold psychiatric symptoms in a primary care group practice. archives of general psychiatry, 53:880-886; 1996

7 – Cassano GB, Nichelini S, Shear MK, Coli E, Maser JD, Frank E. The Panic Agoraphobic Spectrum: a Descriptive Approach to the Assessment and Treatment of Subtle Syntoms. Am J Psychiatry, 1997; 154(6):27-38 , Festschrift Suplement

8 – Cassano GB, Rotondo A, Maser JD, Shear MK, Frank E, Mauri M, Dell’Osso L. The Panic Agoraphobic Spectrum: Rationale, Assessment and Clínical Usefulness. DNS Spectrums, 1998; 3(4):49-57

9 – Cassano GB, Pini S, Saettoni M, Dell’Osso L. Multiple anxiety disorders comorbidity in patients with mood specrtum disorders with psychotic features

10 - Pini S, Dell'Osso L, Mastrocinque C, Marcacci G, Papasogli A, Vignoli S, Pallanti S, Cassano G. Axis I comorbidity in bipolar disorder with psychotic features. Br J Psychiatry 1999 Nov; 175:467-71

11- Frank E, Shear MK, Rucci P, Cyranowsky JM, EndicottJ, Fagiolini A, Grochocinsi VJ, Houck P, Kupfer DJ, Maser JD, Cassano GB. Influence of panic-agoraphobic spectrum symptomatology on treatment response in patients with recurrent major depression. Am. J. Psychiatry 157:1101-1107; 2000

12- Cassano GB, Banti S, Mauri M, Dell’Osso L, Miniati M, Maser JD, Shear MK, Frank E, Grochocinsky V, Rucci P. Internal consistency and discriminant validity of the Structured Interview for Panic-Agoraphobic Spectrum (SCI-PAS). Intern J Methods Psychiat Res, 1999; 8:138-145

13 – Pini S, Maser JD, Del’Osso L and Cassano GB. Origins of the Panic-Agoraphobic Spectrum and its Implications for Comorbidity. DNS Spectrums, 1998; 3(4):35-48

14- Cassano GB, Pini S, Saettoni M,
Rucci P, Dell'Osso L . Occurrence and clínical correlates of psychiatric comorbidity in patients with psychotic disorders. J Clin Psychiatry, 1998; 59(2):60-68

15 - Gomes de Matos E, Jorge PAF, Piedrabuena AF, Gomes de Matos EJ. Taxas de Colesterol e Triglicérides Plasmáticos no Distúrbios do Pânico e Prolapso da Válvula Mitral. Revista Brasileira de Psiquiatria (ABP-APAL), 1995 17:138-142

16 - Gomes de Matos E, Miranda de Souza A, Gomes de Matos EJ. Alcoolismo e fobia Social : Duas Possíveis Relações com a Depressão. Jornal Brasileiro de Psiquiatria , 1997; 46: 9-3

17 - Gomes de Matos E, Jorge PAF, Piedrabuena AF, Gomes de Matos EJ. Distúrbio de Pânico e Prolapso de Válvula Mitral : Investigação Clínica e Eletroencefalográfica. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 1996; 45: 219-226

18 -Hamilton M. The assessment of anxiety status by rating. British Journal of Medical Psychology, 1959; 32:50-55

19- Hamilton M. A Rating Scale for Depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 1960; 23:56-62

20 - Beck AT, Epstein N, Brown G and Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety. Proceedings of the annual encounter of the Center for Cognitive Therapy. Houston, Tx: Center for Cognitive Therapy; 1985

21 -Beck AT, Wand CH, Mendelson M, Mock JE and Erbaugh JK. An inventory for measuring depression. archives of general psychiatry, 1961; 4:561-571

22 –Sheehan DV. The Anxiety Disease. Charles Senhmer’s Sons, NY, 1983

23 - Martins de Souza Campos D. O teste do desenho como instrumento de diagnóstico da personalidade: validade, técnica de aplicação e normas de interpretação. São Paulo: Editora Vozes; 1978

24- Gorenstein C and Andrade L. Validation of a portuguese version of a portuguese version of the Beck Depression Inventory and the State-Trait Anxiety Inventory in Brazilian Subjects. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 1996; 29:453-457

IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.