Síndrome de dolor regional complejo y trastorno depresivo mayor

RESUMEN

El síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es un trastorno de dolor crónico que se desencadena en la mayoría de los casos tras un traumatismo o lesión. Se manifiesta con dolor prolongado y severo, así como anormalidades autonómicas, motoras y tróficas. Paciente mujer de 36 años, derivada a Salud Mental por presentar síntomatología ansioso-depresiva secundaria a la limitación física y funcional que le produce el SDRC. Este fue provocado por la inmovilización con férula de yeso tras la fractura del cuarto metacarpiano de su mano izquierda.

Hipotimia reactiva a su situación vital. Sentimientos de tristeza y minusvalia. Anhedonia y apatía. Síntomas neurovegetativos. Dificultad para concentrarse. apetito disminuido y dificultad para conciliar y mantener el sueño a causa del dolor neuropático. pensamiento rumiativo. Ideas de muerte recurrentes. escala de evaluación de dolor EVN: 8/10. escala de Hamilton de Depresión: 17. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el episodio depresivo mayor y un trastorno adaptativo. El que presentamos es un episodio depresivo mayor, de intensidad moderada, debido a una afección médica. Después de dos meses de tratamiento con duloxetina observamos disminución de la ansiedad y mejoría de la esfera anímica, así como disminución subjetiva del dolor y menor puntuación en las escalas. Con frecuencia, las patologías que cursan con dolor crónico se asocian a trastornos psiquiátricos y, en consecuencia, a la utilización de psicofármacos. Aunque actualmente ningún IRSN ha sido aprobado de manera específica para el tratamiento del SDRC, podría convertirse en una herramienta terapéutica potencialmente útil en el tratamiento del mismo.