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Se consideraron de este modo a la esquizofrenia y a las psicosis maniaco- depresivas, es decir las psicosis de origen desconocido pero que se presuponía orgánico.
La psicosomatología es el estudio de la relación entre la mente y el cuerpo en relación con la salud y la enfermedad. Este campo de la medicina explora cómo factores psicológicos, emocionales y mentales influyen en el desarrollo, la manifestación y el curso de trastornos físicos.
Es una disciplina que abarca la influencia del estrés, las emociones y otros procesos mentales en la función corporal y el bienestar general.
Aspectos Claves de la Psicosomatología
Teoría Psicosomática: Esta teoría sugiere que hay una conexión entre mente y cuerpo que puede resultar en síntomas físicos o empeorar condiciones existentes debido a factores psicológicos. Por ejemplo, el estrés crónico puede llevar a problemas cardíacos o gastrointestinales.
Condiciones Comunes Asociadas: Algunas condiciones comúnmente consideradas como trastornos psicosomáticos incluyen:
Asma
Síndrome del intestino irritable (SII)
Hipertensión
Eczema y psoriasis
Dolores de cabeza tensionales y migrañas
Fibromialgia
Estas condiciones pueden ser exacerbadas o influenciadas por factores emocionales y psicológicos, aunque también tienen componentes fisiológicos significativos.
Mecanismos Subyacentes: Las reacciones psicosomáticas a menudo implican el sistema nervioso autónomo, que regula funciones involuntarias como la respiración, el ritmo cardíaco y la digestión. El estrés psicológico puede activar este sistema de maneras que resultan en síntomas físicos.
Tratamiento e Intervenciones: El tratamiento de trastornos psicosomáticos generalmente incluye una combinación de:
Intervenciones psicológicas: Como la terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a manejar el estrés y modificar los patrones de pensamiento que contribuyen a los síntomas físicos.
Manejo del estrés: Técnicas como la meditación, el yoga, y la relajación muscular progresiva pueden ser efectivas.
Medicación: En algunos casos, pueden usarse medicamentos para tratar tanto los síntomas físicos como los trastornos mentales asociados, como la ansiedad o la depresión.
Educación del paciente: Informar a los pacientes sobre cómo los factores psicológicos pueden afectar su salud física es crucial.
Investigación en Psicosomatología: La investigación en este campo continúa explorando cómo el estado emocional y mental de una persona influye en su salud física a lo largo del tiempo. Estudios recientes incluyen la exploración de la microbiota intestinal y su interacción con el cerebro, conocida como el eje cerebro-intestino, que puede jugar un papel significativo en condiciones psicosomáticas.
La psicosomatología subraya la importancia de un enfoque holístico en el tratamiento médico, reconociendo que el bienestar mental y emocional son fundamentales para la salud física general. Este campo desafía la división tradicional entre mente y cuerpo, promoviendo un modelo de salud más integrado.
Las psicoterapias cognitivos conductuales parten del supuesto teórico de que el sujeto no responde directamente a los acontecimientos ambientales, sino a las cogniciones que de esos acontecimientos tiene. Consideran que las modificaciones de las cogniciones del sujeto van a producir un cambio en los estados afectivos y en la conducta subsiguiente.
Dentro de las terapias cognitivas podemos señalar las siguientes:
1) Terapia Racional Emotiva Conductual (Ellis, 1962): Enfatiza la identificación y sustitución de creencias irracionales para abordar emociones negativas y promover comportamientos saludables.
2) Autoinstruciones de Meichenbaum (1974,1977).
3) Terapia Cognitiva de Beck (1976): Centrada en la reestructuración cognitiva, aborda distorsiones del pensamiento y creencias disfuncionales para aliviar trastornos como la depresión y la ansiedad.
4) Inoculación del estrés (Meichenbaum, 1975). Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1974, 1977): Diseñado para enseñar a los pacientes a guiar su conducta a través de un diálogo interno positivo
5) Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried, 1971): Proporciona un marco estructurado para identificar problemas y generar soluciones efectivas.
6) Desensibilización Sistemática (Wolpe, 1958): Combina la exposición gradual a estímulos temidos con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
7) Detención del Pensamiento: Introducida por Bain (1928) y posteriormente desarrollada por Taylor y Wolpe y Lazarus, se utiliza para interrumpir patrones de pensamiento intrusivos o negativos.
8) Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966): Aplica la imaginación guiada para asociar comportamientos no deseados con consecuencias aversivas.
9) Reforzamiento Encubierto (Mahoney y Cautela, 1970): Utiliza la imaginación para reforzar comportamientos deseables mediante la visualización de recompensas.
10) Terapia de Atribución (Rotter, 1966): Se centra en modificar atribuciones causales disfuncionales que influyen en la percepción de control y la autoestima.
La TCC busca identificar, evaluar y modificar estos patrones de pensamiento desadaptativos para promover cambios positivos en el estado emocional y en la conducta. Esta transformación cognitiva y conductual permite a los individuos afrontar mejor sus problemas y alcanzar objetivos de vida de manera más efectiva.
Fundamentos Teóricos
La TCC se fundamenta en dos tradiciones principales:
Cognitiva: Enfatiza el papel de los pensamientos automáticos y las creencias centrales en la generación de emociones y conductas.
Conductual: Deriva del condicionamiento clásico y operante, poniendo énfasis en cómo los comportamientos son aprendidos y mantenidos por las contingencias ambientales.
La integración de ambos enfoques da lugar a intervenciones prácticas que son estructuradas, colaborativas y centradas en el presente.
Aplicaciones Clínicas:
La TCC es una de las terapias más ampliamente estudiadas y aplicadas en la psicología clínica, con eficacia comprobada en una variedad de trastornos, incluyendo:
Depresión: Al reestructurar pensamientos negativos automáticos.
Ansiedad: A través de técnicas de exposición y manejo del pensamiento.
Trastornos de la conducta alimentaria: Con el objetivo de abordar pensamientos distorsionados sobre la imagen corporal y la comida.
Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC): Utilizando exposición y prevención de respuesta.
Estrés postraumático (TEPT): Facilitando el procesamiento de experiencias traumáticas.
Enfoque Práctico y Colaborativo
La TCC se caracteriza por ser:
Estructurada: Las sesiones tienen un formato definido con objetivos claros.
Colaborativa: El terapeuta y el paciente trabajan juntos como un equipo.
Orientada a metas: Se centra en la resolución de problemas específicos.
Basada en evidencia: Sus técnicas están respaldadas por una amplia base de investigación empírica.
Conclusión
La TCC es un enfoque versátil y efectivo que combina teoría y práctica para abordar una amplia gama de problemas psicológicos. Su enfoque integrador, basado en el aprendizaje y la modificación de cogniciones y conductas, lo convierte en una herramienta poderosa en el campo de la salud mental.
La psicoterapia de grupo fue introducida en 1930 por el psiquiatra estadounidense Louis Wender (1890-1966) con la finalidad de ahorrar tiempo y dinero. Más tarde, en 1939, Paul Schilder (1886-1940), en el mismo país, utilizó la psicoterapia de grupo con una orientación psicoanalítica y también por motivos económicos. En gran Bretaña, en 1943, dos psiquiatras militares de la Clínica Tavistock, Wilfred R. Bion (1897-1979) y John Rickman (1891-1951) sistematizaron esta forma de psicoterapia, de esta manera deja ya de utilizarse como un procedimiento para usar sólo cuando la psicoterapia individual no es posible por motivos de economía. Hoy la orientación de los grupos puede ser diversa: psicodinámico; de apoyo; transacional (Eric Berne); cognitivo-conductual; centrada en el cliente (Carl Rogers); gestáltico (Friderick Perls). Normalmente los grupos lo componen un mínimo de tres personas y un máximo de 15. Las sesiones suelen ser semanales y de una hora de duración. Los grupos pueden ser homogéneos con respecto al sexo, edad, diagnostico o no homogéneos. También pueden ser abiertos (durante la terapia se permite la admisión de nuevos pacientes) o cerrados (una vez comenzado no se admiten nuevos pacientes).
Psicoterapia de orientación cognitiva desarrollada por Aaron Beck (1970,1976) para el tratamiento de las depresiones y que parten de su concepto sobre la génesis de las depresiones (triada cognitiva, esquemas cognitivos y errores de procesamiento de la información). Las estrategias del tratamiento son las siguientes: 1) Evocación de los pensamientos automáticos. Se analiza un acontecimiento y los pensamientos automáticos que originaron este acontecimiento así como el estado emocional subsiguiente. 2) Se mantiene a prueba la realidad de esos pensamientos automáticos. Se ayuda al paciente a rechazar los pensamientos automáticos disfuncionales sometiéndoles a prueba, ¿En qué se basa para pensar eso? ¿Qué pruebas tiene para avalar esos pensamientos automáticos? ¿Qué errores en el procesamiento de la información (catastrofismo, generalización, etc.) está desarrollando? Se buscan otras explicaciones posibles. 3) A medida que se van identificando los pensamientos automáticos vamos dándonos cuenta de los esquemas cognitivos disfuncionales que están debajo. 4) Evaluación de la validez de los esquemas cognitivos. Esta evaluación es similar a la evaluación de la validez de los pensamientos automáticos.
Psicoterapia ideada por Frederich S. Perls. En ella existe una mezcla de concepciones gestálticas, psicoanalíticas y holísticas. Da una gran importancia al lenguaje corporal. El terapeuta debe despertar en el paciente la capacidad de darse cuenta de lo que siente y hace. Se le pide al paciente que exprese todo lo que está experimentando, como sí fuese un espectador externo. Considera que la personalidad tiene tres estratos: 1) Uno superficial que representa los papeles que representamos en la sociedad, lo que el llama el juego a que jugamos. 2) Uno implosivo. Cuando nos despojamos del estrato anterior entramos en este, es un estrato vacío, de muerte. 3) El estrato explosivo. Es el estrato de los sentimientos verdaderos.
Rama de la psiquiatría que se interesa por las bases biológicas de las enfermedades mentales.
Sinónimo: geropsiquiatría. Subespecialidad de la psiquiatría que se ocupa de los trastornos psiquiátricos en la vejez. En los Estados Unidos fue declarada subespecialidad por la American Board of Psychiatry and Neurology en 1989.
Término introducido por Henry Ey (1962) para nombrar a los trastornos neuróticos que requieren sólo atención ambulatoria.
Es el uso de tecnologías digitales (apps, móviles, sensores, IA, realidad virtual) para evaluar, monitorizar o intervenir en la salud mental de forma remota o asistida.
Objetivo:
- Ampliar el acceso a cuidados.
- Facilitar el seguimiento entre sesiones.
- Recoger datos en tiempo real del paciente.
Ejemplo práctico:
Una app que registra el sueño, el habla o la actividad física y detecta signos de recaída en trastorno bipolar.
Aplicación en la práctica:
Muy extendida en consulta privada y plataformas online.
Incluye chatbots, telepsiquiatría, diarios digitales y terapia asistida por IA.
Revista estadounidense de gran impacto. En ella aparecen trabajos sobre la psicofármacologia y los efectos de los fármacos sobre el comportamiento humano y animal.
Técnica que mejora la precisión de modelos generativos anclándolos a documentos específicos recuperados de una base de conocimiento.
Ejemplo clínico. Chatbot hospitalario usa RAG para responder consultas sobre protocolos: en lugar de «alucinar», recupera y cita el protocolo exacto de manejo de agitación psicomotriz del hospital. Precaución. Tan bueno como la calidad de la base de conocimien
to subyacente.
Relevancia para la práctica. Reduce drásticamente alucinaciones, haciendo IA generativa más segura para uso clínico.
El concepto de «personalidad» proviene del término «persona», denominación que se utilizaba en el latín clásico para la máscara que portaban los actores de teatro en la antigüedad
Para el DSM-IV-TR los rasgos de la personalidad son patrones persistentes de forma de pensar, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo y que se presenta en distintos entornos sociales.
La personalidad se modela y supone un conjunto de rasgos flexibles (dimensión perdurable o persistente), que caracterizan a un individuo, explican su conducta y lo hacen distinto de los demás. La personalidad es la tendencia estable de una persona a pensar, sentir y actuar de una determinada manera.
Hay un componente en el constructo psicológico, que explica nuestra personalidad y que está en nuestra materia prima biológica. A este componente heredado se le ha denominado el temperamento.
El segundo componente es el carácter. Este, a diferencia del temperamento, hace referencia a lo que no nos viene dado biológicamente, sino que es fruto de los modelos de aprendizaje y experiencias que vivimos desde que nacemos, y nuestros propios mecanismos de aprendizaje.
Los estilos de personalidad marcarían una tendencia en el individuo por actuar o pensar de determinada manera, ya que la formación de un estilo de personalidad es inherente al desarrollo evolutivo de todo ser humano e influye en la interacción de la persona con su entorno. Estas características no son consideradas como patológicas, pues no están acentuadas y son lo suficientemente flexibles como para permitir que la persona modifique y adapte sus respuestas a las demandas específicas de la situación y el contexto. Es decir, son funcionales y no ocasionan ningún deterioro en algún área vital (personal, social, profesional, etc.).
Según Millon la distinción entre estilos y trastornos de la personalidad radica en su nivel (grado) patológico. Los estilos y los trastornos de la personalidad harían parte de un continuo, de manera que los primeros se mantendrían en el intervalo de la normalidad y los trastornos en el intervalo de la patología.
Los trastornos de personalidad son patrones estables, permanentes e inflexibles de conductas mal adaptadas a las expectativas o esquemas establecidos. Los rasgos pueden tornarse anómalos y constituir trastornos de la personalidad cuando son inflexibles, desadaptativos y causan un deterioro funcional y un malestar subjetivo en el sujeto y en los demás.
Existen numerosas teorías que abordan la personalidad, las más conocidas son:
Teoría de enfoques cognitivos-sociales de la personalidad Bandura
Teoría que destaca la influencia de las cogniciones de la persona, pensamientos, sentimientos, expectativa y valores en la determinación de la personalidad.
Hans Eysenck propuso un modelo de la personalidad estructurado en tres dimensiones (extraversión, neuroticismo y psicoticismo). Por las iniciales de estas tres dimensiones se le ha llamado el modelo PEN. Este modelo tiene una fundamentación psicométrica
Según Otto Kernberg
- Personalidad normal: el paciente no presenta características que concuerden con ningún trastorno de personalidad.
- Personalidad de tipo neurótico: engloba los trastornos de personalidad menos graves.
- Personalidad de tipo limítrofe: engloba los trastornos de personalidad más severos.
- Personalidad de tipo psicótico: son características que, en caso de darse, hacen que podamos deducir que la persona no presenta un trastorno de personalidad
Según Goldberg, los cinco grandes rasgos de personalidad, también llamados factores principales, reciben los siguientes nombres: factor O (apertura a las nuevas experiencias), factor C (responsabilidad), factor E (extroversión), factor A (amabilidad) y factor N (neuroticismo o inestabilidad emocional), formando así el acrónimo “OCEAN”.
Otras clasificaciones hablan de:
Abierto- reservado
Abierto: acostumbran a ser personas afectuosas, cariñosas, participativas, comunicativas, están abiertas a nuevas experiencias y aventuras, mientra que las personas con un grado elevado del rasgo de personalidad
Reservado: prudentes, serias, críticas, evitan salir de la rutina y no están tan abiertas a la novedad.
Introversión-Extraversión
Introversión: disfrutan del tiempo que pasan a solas, prefieren estar solos o relacionarse con grupos pequeños de personas.
Extraversión: disfrutan de la socialización, son habladoras, asertivas y alegres en las relaciones sociales.
Seguro- dubitativo
Seguro: suelen ser personas seguras de ellas mismas, activas, no dudan de sí mismas, hablan con seguridad, entre otros.
Dubitativo: suelen ser reservadas, individualistas, dudosas, inseguras, muestran temor a equivocarse, entre otros.
Sumiso-dominante
Sumiso: acostumbran a mostrarse ante otras personas de manera obediente, dócil, cede con facilidad, insegura, conformistas, evitan los conflictos.
Dominante: personas agresivas, autoritarias, líderes, imponentes, testarudas.
Relajado-Excitable
Relajado: calmadas, tranquilas, sosegadas, tolerantes.
Excitable: inquietas, impacientes, movidas.
Se puede presentar en pacientes con lesiones orgánicas cerebrales. En este caso cuando el enfermo no puede realizar una tarea, que antes de la lesión podía realizar fácilmente, reacciona con crisis de llanto, ira hacia el examinador o abandono de la tarea.
5,9 créditos
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