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Técnica no invasiva que utiliza dispositivos tipo reloj con acelerómetros para registrar patrones de movimiento y ac- tividad durante días o semanas, proporcionando datos objetivos sobre ritmos circadianos y calidad del sueño.
Ejemplo clínico. Paciente con trastorno bipolar usa actígrafo du- rante 2 semanas. Los datos revelan reducción progresiva del sueño (de 7 a 3 horas) precediendo un episodio maníaco, permi- tiendo intervención preventiva.
Precaución. Puede interpretar inmovilidad prolongada como sue- ño (falsos positivos en pacientes con insomnio que permanecen quietos).
Relevancia para la práctica. Herramienta objetiva esencial para evaluar trastornos del sueño y detectar cambios tempranos en trastorno bipolar, TDAH y demencia.
Sinónimo: reacción en cortocircuito, reacción primitiva, impulsos irresistibles insensatos (Honorio Delgado). Durante ellos el sujeto realiza actos de manera pasiva, sin saber lo que hace, como sí fuera un autómata, sin reflexión, sin tener en cuenta los posibles efectos. Pueden aparecer al comienzo de una esquizofrenia. Veamos un ejemplo tomado de H. Delgado. Desperté, no sé por qué ruido que oí, eran las seis de la mañana. En lugar de hacer lo que ordinariamente hacía...salí de mi habitación en pijama, pero con la velocidad de un rayo. Corriendo atravesé toda la casa y me salí de ella; una vez en la calle corrí, corrí, corrí con la misma velocidad que antes, sin darme cuenta de los obstáculos...; no sentía cansancio ni escuchaba a nadie...hasta que me alcanzaron...Recién allí fue donde sentí agotamiento, pero estaba inconsciente, sin darme perfecta cuenta de las cosas...Fue un impulso que obedecí sin reparar ni mediar consecuencias.
Se llama así a la transferencia de la cultura de un grupo, generalmente el occidental, a otro grupo étnico menos desarrollado técnicamente.
Método de tratamiento de origen chino en el que se utiliza la estimulación de ciertos puntos con agujas. En psiquiatría se ha utilizado en el tratamiento de la depresión y en algunas dependencias a sustancias.
El DSM-IV-TR define a estos trastornos como la aparición de síntomas emocionales o del comportamiento que sobrevienen dentro de los tres meses posteriores a un factor estresante.
La reacción debe ser desproporcionada al estrés y debe producir un deterioro significativo en el funcionamiento social u ocupacional.
Los factores estresantes están dentro de los considerados como experiencias normales (cambio de domicilio, enfermedad propia o de un familiar, problemas en el trabajo, problemas de pareja, separación, pérdida de empleo, etc.)
El DSM-IV-TR distingue varios tipos:
con ánimo deprimido;
con ansiedad;
con ansiedad y depresión;
con alteración de la conducta;
con alteración emocional y de la conducta e inespecíficos.
Aunque la mayoría suelen remitir con el paso del tiempo, algunos pueden tener una evolución crónica.
Véase cumplimiento del tratamiento.
La adherencia al tratamiento es un concepto crucial en el ámbito de la salud que se refiere al grado en que el comportamiento de un paciente—tomar medicación, seguir una dieta, ejecutar cambios de estilo de vida o asistir a citas médicas—coincide con las recomendaciones acordadas con un proveedor de atención médica. Una buena adherencia al tratamiento es fundamental para lograr los resultados terapéuticos deseados, y su falta es una de las principales razones por las cuales los tratamientos pueden fallar.
Factores que Afectan la Adherencia al Tratamiento:
Factores del Paciente: Incluyen el entendimiento del tratamiento, la motivación, las creencias sobre la enfermedad y el tratamiento, así como factores psicológicos como la depresión o la ansiedad.
Factores del Tratamiento: La complejidad del régimen terapéutico, la duración del tratamiento, los efectos secundarios, y la facilidad de uso de la medicación pueden influir en la adherencia.
Factores Socioeconómicos: El costo del tratamiento, el apoyo social, el acceso a la atención médica, y las barreras culturales pueden jugar un papel importante.
Factores del Proveedor de Salud: La relación entre el paciente y el proveedor, la claridad de las instrucciones, y el grado de seguimiento y apoyo pueden impactar significativamente en la adherencia.
Estrategias para Mejorar la Adherencia:
Educación del Paciente: Asegurarse de que los pacientes entiendan su condición y el propósito de su tratamiento puede mejorar significativamente la adherencia.
Simplificación del Régimen de Tratamiento: Reducir la frecuencia de las dosis y simplificar los horarios de medicación puede ayudar.
Apoyo Continuo: El seguimiento regular y el apoyo emocional y práctico pueden motivar a los pacientes a seguir sus planes de tratamiento.
Uso de Recordatorios: Herramientas tecnológicas como aplicaciones móviles o alarmas pueden ser útiles para recordar a los pacientes tomar sus medicamentos o asistir a citas.
Manejo de Efectos Secundarios: Trabajar con el paciente para manejar o minimizar los efectos secundarios puede prevenir la interrupción del tratamiento.
Medición de la Adherencia:La adherencia puede medirse de varias maneras, incluyendo el autoinforme del paciente, la contabilización de píldoras, el uso de registros electrónicos de medicación, y a través de biomarcadores en algunos casos.La falta de adherencia no solo afecta la eficacia del tratamiento sino también incrementa los costos de la atención médica debido a la gestión de las complicaciones que podrían haberse evitado. Por ello, es crucial abordar y apoyar activamente la adherencia en todos los aspectos del cuidado de la salud.
Psicoanalista austriaco. Fiel a Sigmund Freud hasta 1910. Coincidió con el en el papel importante que atribuyó a la infancia, pero rechazó la teoría de las fases del desarrollo sexual y la universalidad del complejo de Edipo. Fundó la escuela de Psicología Individual. Su doctrina tiene una actitud más optimista que la freudiana. De esta manera rechaza la idea de un determinismo ambientalista, las experiencias ambientales influyen en la vida de las personas no por su mera existencia sino por el significado que se les da. Son suyos los conceptos de impulso de autoafirmación, complejo de inferioridad, compensación y sobrecompensación, lucha por la superioridad, sociabilidad, estilo de vida, complejo de superioridad y la tipología adleriana. Influyó en otros psicoanalistas posteriores como Karen Horney, Erich Fromm y Harry Snack Sullivan.
Sinónimo: epinefrina. Catecolamina. Principal hormona de la cápsula suprarrenal. Junto con la noradrenalina es el neurotransmisor más importante, lo mismo que la noradrenalina se forma a partir de la tiroxina. Su destrucción se realiza en el interior de la neurona por dos enzimas, la mono aminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT).
Adjetivo que se utiliza para nombrar a las neuronas que son activadas o segregan adrenalina y también a los agentes endógenos (neurotransmisores) o drogas que estimulan los nervios simpáticos postganglionares.
Sinónimo: hiperplasia suprarrenal virilizante. Se produce por el exceso de andrógenos en un feto con fenotipo XX. Esto produce en el recién nacido hipertrofia del clítoris, fusión de los labios vulvares e hirsutismo. Provoca un seudohermarfroditismo.
Conducta de tragar aire en tales cantidades que puede producir hiperdistensión abdominal.
Sinónimo: afasia nominal, amnesia de evocación, afasia anómica, afasia verdadera (Pierre Marie).
La expresión verbal es normal o casi normal. En ella sólo se afecta la capacidad para encontrar el nombre de los objetos. El paciente recurre a perífrasis, circunloquios, para hacer referencia al nombre de ese objeto.
Sinónimo: afasia de Broca, afasia no fluente, afasia expresiva, afemia.
En ella se mantiene la comprensión del lenguaje y escritura, pero la capacidad para hablar está groseramente deteriorada apareciendo el agramatismo y la anartria.
A veces el paciente está totalmente mudo. Se produce por la afectación de la región izquierda postero-inferior del lóbulo frontal.
Sinónimo: afasia de Wernicke, afasia fluente, afasia receptiva, afasia central (K. Goldstein), afasia posterior, afasia de conducción.
En ella hay una pérdida de la capacidad de comprender el significado de las palabras.
Existen diversos tipos:
1) Afasia de Wernicke propiamente dicha. La expresión verbal es de rimo normal o logorreica, pero con abundantes parafasias, neologismos, disintaxias.Puede haber anosognosia o defectos de la lectura verbal o comprensiva. Se produce por lesión en la región posterior de la primera circunvolución temporal-izquierda.
2) Afasia sensorial transcortical. Existe perseveración en la repetición. En la expresión verbal abundan las parafasias, las perseveraciones, con conservación de la repetición, en contraste con la afasia de conducción. Puede haber anosognosia, normalidad en la lectura en voz alta y trastorno de la comprensión verbal y de la lectura. Se produce por lesión en el lóbulo parietal izquierdo inferior.
3) Afasia de conducción o afasia central (Kurt Goldstein).En ella se produce repetición en la escritura y en la lectura.
Las parafasias son sobre todo fonémicas.La comprensión verbal está poco alterada. Afasia transcortical
En neurofisiología se llama así a la transmisión de un impulso nervioso desde la periferia hasta el sistema nervioso central.
Sinónimo: furor genital.
Término para nombrar la exageración del impulso sexual tanto en hombres como en mujeres, es decir a la ninfomanía y a la satiriasis.
Comprende aquellos esfuerzos adaptativos que realiza un individuo para tolerar emociones que pudiesen provocarle estrés, de manera que es capaz de responder de forma constructiva.
Es la forma extrema de la inquietud psicomotriz o hiperactividad, caracterizada por el aumento de los movimientos no dirigidos a la consecución de un fin determinado. Sus causas pueden ser múltiples: la agitación o inquietud en la ansiedad; la agitación o inquietud maníaca acompañada de logorrea; la agitación de las esquizofrenias; preferentemente catatónicas (raptus); la agitación de origen orgánico (demencias, retraso mental, cuadros confusionales); la agitación en los cuadros de abstinencia del alcohol u otras drogas y la agitación o inquietud en los trastornos de la personalidad, preferentemente el histriónico y el antisocial. En el niño con déficit de atención con hiperactividad, antigua disfunción cerebral mínima, la inquietud psicomotriz o hiperactividad es, como su nombre indica un síntoma clave para su diagnóstico.
Sinónimo: somatopagnosia.
Nos referimos con ella a las agnosias donde se altera la orientación con respecto al propio cuerpo.
Dentro de ella diferenciamos:
1) Misoplejia o actitud de desprecio hacia el miembro paralizado.
2) Miembro fantasma (S.W. Mitchell). Es el sentimiento de que un miembro que ha sido amputado sigue estando presente y conserva sus sensaciones. Con menos frecuencia este miembro puede ser doloroso, quejándose el paciente de sensaciones de pinchazos, quemaduras, retorcimientos, etc. Suele desaparecer con el tiempo. Se ha descrito también miembros fantasmas tras la amputación del pene o mamas.
3) Autopoagnosia o incapacidad para reconocer las partes del propio cuerpo o del cuerpo de otro.
4) Anosognosia de Antón-Banbinsky en la que el enfermo ignora la existencia de una lesión (ceguera, hemiplejia, etc.), se trata de una forma mayor de hemiasomatognosia, en esta el paciente presenta una disminución del conocimiento del hemicuerpo izquierdo.
5) Agnosia digital o de los dedos. Se trata de una incapacidad para reconocer sus propios dedos. Puede asociarse con la agrafia, la acalculia y fallos en la orientación derecha-izquierda (agnosia derecha-izquierda), constituyendo el síndrome de Gerstman.
6) Personificación de los miembros paralizados. El paciente es consciente de la parálisis de su miembro pero ante ellos adopta una actitud ante este miembro como si fuera una cosa externa, algo aparte, extraño a su personalidad, llamandoles como ella o el.
Término de la farmacodinamia. Es la sustancia que unida al receptor provoca una respuesta contraria a la producida por el agonista.
