Conclusión práctica
Adultos de edad avanzada con cognición normal que utilizaron medicamentos anticolinérgicos tuvieron un incremento del riesgo de trastorno cognitivo leve (TCL) en el decenio subsiguiente.
Relevancia
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Falta de opciones efectivas de prevención y tratamiento de la demencia.
Los hallazgos respaldan investigar la reducción de la prescripción.
Resultados fundamentales
33% de los participantes estaban tomando ≥1 anticolinérgico al inicio (número medio: 4, 7).
En comparación con los no usuarios, los usuarios de medicamentos anticolinérgicos tuvieron más riesgo de TCL en general (HR: 1, 47; p=0, 01).
Riesgos para determinados subgrupos:
Usuarios de APOE ε4+ frente a no usuarios de APOE ε4−: HR: 2, 69 (p<0, 01).
Usuarios de p-tau/Aß+ frente a no usuarios de p-tau/Aß−: HR: 4, 89 (p<0, 001).
El incremento del riesgo también fue mayor para 11% de los participantes que eran grandes usuarios de medicamentos anticolinérgicos (que utilizaban ≥1 medicamento con una escala de Carga Cognitiva de Anticolinérgico de 2 o 3).
El uso de medicación anticolinérgica conllevó un deterioro más rápido de la memoria (t: -2, 35; p=0, 02) y el lenguaje (t: -2, 35; p=0, 02), con mayor efecto en subgrupos con más riesgo.
Diseño del estudio
Estudio prospectivo de cohortes estadounidenses de 688 adultos de edad avanzada con cognición normal con media de edad de 73, 5 años (Iniciativa de Neuroimágenes en enfermedad de Alzheimer).
Criterio principal de valoración: TCL en el curso de un periodo de 10 años.
Financiación: National Science Foundation; NIH; AbbVie; Asociación de Alzheimer; otros.
Limitaciones
La población tenía alto nivel de formación educativa y estaba sana.
No está clara la causalidad.
Posibles factores de confusión no medidos.
