Autor/autores:
Szejko N y Müller-Vahl KR
El síndrome de Tourette (ST) se caracteriza por la presencia de tics vocales y motores que comienzan en la niñez. En casi el 80% de los pacientes coexisten comorbilidades psiquiátricas, en particular, trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o conducta (OCB), depresión, ansiedad, ataques de ira y conduc...
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El síndrome de Tourette (ST) se caracteriza por la presencia de tics vocales y motores que comienzan en la niñez. En casi el 80% de los pacientes coexisten comorbilidades psiquiátricas, en particular, trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o conducta (OCB), depresión, ansiedad, ataques de ira y conducta autolesiva (SIB).
En esta revisión, discutimos el estado de la técnica actual con respecto al diagnóstico y evaluación de tics y TOC en pacientes con ST, así como los desafíos relacionados con el diagnóstico diferencial entre tics y fenómenos relacionados con TOC basados en una búsqueda sistemática de la literatura.
Si bien en la mayoría de los casos los síntomas clínicos pueden clasificarse fácilmente como tics o OCB / OCD, algunos fenómenos se encuentran en la frontera entre los tics y las compulsiones / obsesiones. Por ejemplo, las compulsiones pueden parecerse a los tics y, viceversa, Las secuencias de tics motores pueden diagnosticarse erróneamente como compulsiones. En consecuencia, se han introducido los términos "tics compulsivos" y "tics cognitivos". El síntoma de TOC más común y típico en pacientes con ST son los fenómenos "correctos", que también pueden mostrar una superposición con los tics, ya que los pacientes pueden realizar tics repetidamente hasta que se logra esta sensación.
De manera similar, los comportamientos repetitivos en pacientes con ST pueden manifestarse en un tipo más "parecido a un tic" o más "parecido al TOC". Además, SIB muestra similitudes tanto con los tics como con el TOC. Hasta el día de hoy, no está claro cómo clasificar mejor este síntoma, aunque a partir de las investigaciones más recientes se sugiere una relación más estrecha entre el SIB y los tics.
En esta revisión, además, ilustramos las diferencias del espectro clínico del TOC en pacientes con ST en comparación con aquellos con "TOC puro" sin tics. Para evaluar los tics, se debe utilizar la versión revisada de la escala global de severidad de tics de Yale (YGTSS-R), mientras que para la evaluación del TOC se recomienda la escala de trastorno obsesivo compulsivo de Yale Brown (Y-BOCS). Finalmente, resumimos brevemente las estrategias de tratamiento para los tics y OCB / OCD en pacientes con ST.
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