Diagnostico diferencial en un caso de Trastorno de Personalidad Múltiple

RESUMEN

Varón de 44 años que ingresa en HD diagnosticado de Deterioro Cognitivo en trastorno Mixto de la Personalidad. Años atrás filiado cuadro depresivo, que evoluciona a trastorno Bipolar, y en los últimos meses trastorno esquizofreniforme. Durante el ingreso EEG, RMN, y SPECT Cerebral con resultados en la normalidad. Se realiza una evaluación neuropsicológica y clínica amplia debido a las dificultades diagnósticas y evolución desfavorable. – Mini Mental: 27/30. . – Valoración Neuropsicológica breve. Rango normal. – Test WAIS III. CI total: 94. – escala de Experiencias Disociativas: 63/90. – PANSS. síndrome Positivo: percentil 5. síndrome Negativo. percentil 35. psicopatología General: percentil 30. – Millon III. Puntuación (PREV > 85): devaluación, ansiedad, trastorno del pensamiento y depresión Mayor. Puntuación (PREV> 75): esquizoide, Dependiente, Somatomorfo. Se constatan dificultades de memoria, autobiográfica y de hechos recientes, sin deterioro cognitivo. inteligencia normal con dificultades en el material verbal. Puntúa alto en experiencias de amnesia y despersonalización, así como en absorción mental. Rango bajo del síndrome positivo y negativo de la PANNS . En la psicopatología General son elevadas las puntuaciones que tienen mayor componente subjetivo.

Perfil compatible con un trastorno disociativo en el cuestionario Millon III. Datos complementarios de entrevistas clínicas y familiares manifiestan dos patrones de conducta diferenciados, experiencia subjetiva de extrañeza y pérdida de control sobre la conducta y amnesia parcial. Esas “transformaciones” que suelen suceder ante eventos estresantes. Se diagnostica de episodio Depresivo Moderado y trastorno de personalidad Múltiple. Middleton, W. (2005). Perspectives on the treatment of dissociative patients. Dissociative disorders, 13, 40-49