La autolesión de un Episodio Depresivo

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente de 66 años, que tras ingresar en Traumatología por autolesión en mano y antebrazo derecho con un hacha, es derivada a psiquiatría. No presenta antecedentes somáticos de interés.
Como antecedentes psiquiátricos: varios episodios depresivos que siguen patrón estacional (primavera-otoño), el primero tras el nacimiento de su primera hija hace 35 años. Intento autolítico hace 12 años con ingesta de psicofármacos.

Antecedentes familiares: madre, episodios depresivos.

Situación basal: casada. Ama de casa. Tiene 4 hijos independientes. Historia actual: refiere estado de ánimo bajo durante de varios meses de evolución, con empeoramiento durante las últimas semanas. Ideas delusivas de celos. Importante pérdida de peso. Hace 3 días la mujer realiza la tentativa golpeándose con el hacha, siendo encontrada por su marido al llegar del trabajo.

A la exploración psicopatológica: consciente y orientada en tres esferas. Colaboradora. Facies hipomímica. Sentimientos de desesperanza y minusvalía. Anhedonia. Relata alteraciones de la atención y concentración mas marcada con los episodios depresivos. Ideas delirantes de autorreferencia y de culpa. No episodios hipomaníacos. Hiporexia. insomnio de características mixtas.

Persistencia de ideas autolíticas. La paciente es diagnosticada de episodio Depresivo con ideas delirantes congruentes con estado de ánimo. Es tratada con sertralina 100mg, sulpiride 50mg cada 8 horas, olanzapina 10mg, Lorazepam 1mg.