Trastorno esquizoafectivo: un diagnóstico por evolución

Trastorno esquizoafectivo: un diagnóstico por evolución
M. I. Ibernón Caballero, P. Botias Cegarra, C. Calero Mora, N. Megias Simarro, S.
Pina Franco, M. Gavilán Morales,

Introducción
Paciente de 35 años que acude a urgencias por alteración conductual.
Antecedentes médicos: Ex-consumidor de cocaína desde hace 18 meses
aproximadamente. En seguimiento por neurología por crisis Parciales Vegetativas
con Generalización secundaria. En tratamiento con valproico. Antecedentes
psiquiátricos: Acude por primera vez en 2007 al CSM siendo diagnosticado de
trastorno adaptativo endorreactivo con posibles síntomas psicóticos a descartar
por evolución. Ingreso en 2010 por fase maniaca con síntomas psicóticos. Ultimo
ingreso en enero de 2014 por episodio depresivo grave con síntomas psicóticos,
siendo diagnosticado de trastorno bipolar.

Material y métodos
El paciente acude a urgencias acompañado por la familia, refiriendo que desde
hace dos meses está encerrado en su habitación, aumentando el consumo de
tabaco. En la última semana dice cosas sin sentido y ha amenazado con
agredirles.
A la exploración psicopatológica presentaba un discurso incoherente, con
contenido francamente delirante, autorreferencial, con delirio de filiación,
imposición del pensamiento etc: "la ciencia metafísica física del cerebro me han
cogido el cerebro para
poder controlarme y ocultarme la verdad durante todos estos años". Fenomenos de
control del pensamiento "me están enviando indirectas desde la televisión". Actitud
desafiante hacia su familia, amenazando a su hermano con un martillo. No clínica
afectiva.

Resultados
Diagnosticado de trastorno esquizoafectivo (F25).

Conclusiones
El trastorno esquizoafectivo se diagnostica de forma longitudinal, el paciente
presentó una fase maniaca y otra depresiva, ambas con síntomas psicóticos,
siendo diagnosticado de trastorno bipolar. Fue durante el ultimo ingreso por un
episodio psicótico durante un periodo de eutimia donde se confirmó el diagnóstico
definitivo

Bibliografia
- Terrence AK. Psychotic bipolar disorders: dimensionally similar to or categorically different from schizophrenia?
Journal of Psychiatric Research 2004; 38: 47-61.
-Merikangas KR, Jin R, He JP, Kessler RC et al. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the
world mental health survey initiative. Arch gen Psychiatry 2011; 68(3):241-251.
-Masi G, Mucci M, Pfanner C, Berloffa S et al. Developmental pathways for different subtypes of early-onset
bipolarity in youths. J Clin Psychiatry 2012; 73(10):1335-1341



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