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Autor/autores:
Patricia Martínez Arias
Fecha Publicación:
Área temática:
Psiquiatría general .
Tipo de trabajo:
Póster
Hospital Universitario de Getafe
HISTORIA CLÍNICA Varón de mediana edad, que acude por pérdida de fuerza en MMII desde hace unas horas. El paciente viene acompañado y se encuentra sentado en silla de ruedas. Nada más comenzar, se presenta diciendo que es VIH positivo. Preguntamos sobre el lugar y momento de inicio de la sintomatología y refiere haber estado en la discoteca bebiendo, cuando ha empezado a encontrarse débil y se ha caído al suelo por falta de fuerza en las piernas. Indagamos acerca del consumo de tóxicos, que el paciente niega. Para la exploración neurológica, pedimos al paciente que se dirija a la camilla, pero manifiesta que no puede ponerse en pie. Realizamos la exploración neurológica estando el paciente sentado y no revela alteraciones. Dados los antecedentes de VIH del paciente, nos planteamos la petición de analíticas y pruebas de imagen, pero antes de realizarlas, pedimos a su acompañante que abandone la sala. Una vez solos interrogamos de nuevo sobre el consumo de tóxicos u otros fármacos, y el paciente se levanta y comienza a llorar, revelando que ha tomado alrededor de una docena de pastillas diferentes con intención suicida. Nos cuenta que no es la primera vez que lo intenta y que está en tratamiento psiquiátrico. Refiere problemas de ámbito familiar y social en relación con su condición de portador del VIH. Nos pide que nada de esto quede reflejado en la historia.
TRATAMIENTO Y CUESTIONES ÉTICAS Tras realizar una negociación rápida con el paciente, este accede a que le realicemos un lavado gástrico mientras que no pongamos nada en la historia. Aceptamos las condiciones, pero nos surgen algunas cuestiones éticas: ¿debemos ceder a las exigencias del paciente de no referir nada en su historia clínica? ¿Y si nos prohíbe que se lo digamos a nadie pero necesitamos hacerlo para poder realizar el lavado?
CONCLUSIONES El abordaje del paciente psiquiátrico en urgencias es complicado por la necesidad de actuar y tomar decisiones con rapidez. En ocasiones se nos plantean cuestiones éticas que no sabemos cómo afrontar y por ello es importante hacer un balance de la situación para intentar tomar la mejor decisión, así como reflexionar a posteriori sobre las medidas adoptadas.
Palabras clave: Pérdida de fuerza, intento de suicidio, ética clínica
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