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Coma insulínico


Definición: Véase choque con insulina.


Términos relacionados:

Alucinaciones visuales

Las alucinaciones pueden ser elementales, también llamadas fotopsias o fotomas, el paciente ve entonces luces, llamaradas, círculos, etc., o complejas o escénicas, en las que ve escenas completas. Estas imágenes pueden verse inmóviles, como en una fotografía, en movimiento, siendo esto último lo más frecuente. Pueden ser en blanco y negro o coloreadas. Según el tamaño las imágenes pueden verse en un tamaño más pequeño que el normal, son las alucinaciones liliputienses, o más grande que el normal, son las alucinaciones gulliverianas. Las alucinaciones visuales son sobre todo frecuentes en los delirios oníricos, en los que acompañan a las ilusiones y las alucinaciones táctiles. En el delirium tremens son típicas las alucinaciones visuales microzoopsicas. En esos delirios las alucinaciones visuales suelen ser favorecidas por la oscuridad. En las psicosis esquizofrénicas son raras las alucinaciones visuales complejas, siendo más frecuentes las elementales. En el ejemplo que sigue las alucinaciones visuales aparecen al comienzo de la esquizofrenia: Me caí al suelo llorando, vi como una serpiente que se machacaba la cabeza con el rabo, yo pienso que era el símbolo del yo mismo. Vi también el principio y el fin del mundo, veía a la serpiente, a Adán y Eva, estaban haciendo cosas que no le mandaba Díos, se comían la manzana. Estas últimas serían lo que Eugen Bleuler llama alucinaciones fantásticas, que son raras en la esquizofrenia y más frecuentes en los trastornos disociativos.

Alucinosis

Sinónimo: alucinaciones neurológicas. Las alucinosis son alucinaciones en las que el sujeto carece de juicio de realidad positivo y por consiguiente son criticadas adecuadamente en el momento de producirse. El ejemplo más claro de alucinosis es la alucinosis peduncular de Lhermitte producida por lesiones a nivel mesodiencefálico y que causa alucinaciones visuales con el carácter de alucinosis. Un tipo especial de alucinosis son las alucinaciones visuales, generalmente de carácter liliputienses, que pueden aparecer en ancianos con pérdida progresiva de la visión (cataratas, glaucoma), originando lo que se llama Síndrome de Charles Bonnet. Parecidas a estas serían las alucinaciones por liberación, debidas a privación sensorial y que pueden aparecer en sujetos ciegos, sordos o sometidos a situaciones de aislamiento.

Analéptico

Sustancia estimulante cuya acción principal es sobre el sistema cardiocirculatorio y respiratorio más que sobre el Sistema Nervioso Central. Se usan en el tratamiento del coma.

Angiomatosis

Véase facomatosis.

Asuero (síndrome de)

Nombre con el que se ha designado a la conducta errante que presentan algunos toxicomanos que recorren hospitales y otros centros médicos en busca de psicofármacos para aliviar sus síntomas de abstinencia y que, en ocasiones, les lleva a simular determinados síntomas para conseguir estos medicamentos. Su nombre proviene de la leyenda de Asuero o El judio errante que, por no no ayudar a Jesús en su camino al calvario, fue condenado a no morir y vagar de forma incansable por el mundo.

Atención involuntaria

Sinónimo: atención impremeditada. Se habla de ella cuando nos sentimos atraídos por estímulos intensos, nuevos o interesantes. Es una atención que es común con los animales y que ya aparece en el niño pequeño. La base neurofisiológica de esta atención, según Alexander R. Luria, es el reflejo de orientación.

Atropina

Droga anticolinérgica, alcaloide de la belladona, que fue utilizada para inducir el coma como tratamiento de los trastornos psicóticos. El nombre de belladona deriva de la constumbre de las damas renacentistas de dilatarse las pupilas con esta sustancia para conseguir una mirada más atractiva.

Cannabis

Sinónimo: cáñamo índico. El Cannabis sativa es una hierba originaria de los países asiáticos y conocida hace más de 4.000 años. Representa la droga ilícita más utilizada.El cannabis, también conocido como marihuana, es una planta con una larga historia de uso tanto medicinal como recreativo. Contiene más de 100 compuestos químicos denominados cannabinoides, de los cuales el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los más conocidos y estudiados.

Las sustancia bioactivas derivadas de él son los cannabinoides de los cuáles el tetrahidrocannabinol (THC) es el más importante.

La marihuana es el nombre que se da, sobre todo en América a las hojas y ápices florales y el haschis o hashish es la resina secretada por las hojas que por su color y aspecto recibe el nombre de chocolate.

Se suele consumir en cigarrillos llamados porros o canutos.

Su vida media es muy larga, hasta más de siete días.

Puede producir dependencia.

Entre los trastornos por el consumo de esta sustancia descritos en el DSM-IV-TR figuran:

intoxicación con o sin alteraciones perceptivas;

delirium por intoxicación;

trastorno psicótico;

trastorno de ansiedad y

trastorno no especificado.

 El THC es el principal responsable de los efectos psicoactivos que buscan los consumidores recreativos, mientras que el CBD no tiene efectos intoxicantes y se investiga por sus potenciales propiedades terapéuticas.

Ampliación de los Usos Medicinales:El uso del cannabis medicinal se ha expandido considerablemente en los últimos años, con estudios que sugieren su potencial para aliviar los síntomas de diversas condiciones, incluyendo:

Dolor crónico: El cannabis puede ser una alternativa o complemento a los analgésicos tradicionales, especialmente en casos de dolor neuropático o resistente a otros tratamientos.

Espasticidad en la esclerosis múltiple: El CBD y el THC pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y mejorar la movilidad en pacientes con EM.

Náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia: El cannabis ha demostrado ser efectivo en aliviar estos efectos secundarios, mejorando la calidad de vida de pacientes con cáncer.

Pérdida de apetito y peso en enfermedades como el VIH/SIDA y el cáncer: El THC puede estimular el apetito y aumentar la ingesta calórica, lo que resulta beneficioso para pacientes con estas condiciones.

Epilepsia: El CBD ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la epilepsia refractaria, especialmente en niños con síndromes específicos.

Glaucoma: El cannabis puede reducir la presión intraocular, aliviando los síntomas del glaucoma y previniendo la pérdida de visión.

Ansiedad y depresión: Algunos estudios sugieren que el CBD puede ser útil en el tratamiento de la ansiedad y la depresión, aunque se requiere más investigación.

Trastornos del sueño: El cannabis puede ayudar a mejorar la calidad del sueño en algunos pacientes con insomnio.

Exploración en Detalle del Uso Recreativo:El consumo recreativo del cannabis busca experimentar sus efectos psicoactivos, como euforia, relajación, alteraciones sensoriales y cambios en el estado de ánimo. Las modalidades de consumo incluyen fumar, vaporizar, ingerir comestibles o utilizar aceites tópicos. La legalización y regulación del cannabis recreativo varía considerablemente entre países y estados, con diferentes enfoques en la edad legal de consumo, la cantidad permitida y los puntos de venta autorizados.

Profundización en los Riesgos y Precauciones:Es importante tener en cuenta que el consumo de cannabis no está exento de riesgos, especialmente cuando se realiza en grandes cantidades o de forma frecuente:

Dependencia: El uso regular del cannabis puede generar dependencia, especialmente en personas con predisposición genética o factores ambientales de riesgo.

Problemas de salud mental: El consumo a largo plazo puede aumentar el riesgo de desarrollar o exacerbar condiciones como ansiedad, depresión y psicosis, especialmente en individuos con antecedentes familiares o vulnerabilidades.

Efectos sobre el desarrollo cerebral: Se recomienda evitar el consumo de cannabis en adolescentes, ya que puede afectar negativamente el desarrollo cerebral durante la etapa crítica de la maduración.

Problemas respiratorios: Fumar cannabis puede irritar los pulmones y aumentar el riesgo de enfermedades respiratorias, especialmente en personas con condiciones preexistentes como asma o bronquitis.

Deterioro del rendimiento cognitivo: El consumo excesivo puede afectar la memoria, la atención y la capacidad de aprendizaje.

Interacciones con otros medicamentos: El cannabis puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo antidepresivos, antipsicóticos y anticoagulantes, por lo que es crucial informar al médico sobre cualquier tratamiento en curso.

Investigación y Desarrollo en Auge:La investigación sobre el cannabis y sus componentes activos continúa avanzando a un ritmo acelerado, con estudios que exploran nuevas aplicaciones terapéuticas en áreas como la neurología, la oncología y la psiquiatría. Se están desarrollando nuevos productos farmacéuticos derivados del cannabis, como aceites, cápsulas y sprays, con el objetivo de ofrecer alternativas seguras y estandarizadas para el tratamiento de diversas enfermedades.

Recomendaciones Clave:El uso del cannabis, especialmente para fines medicinales, debe ser siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. Es fundamental que el médico evalúe los riesgos y beneficios en base a la condición médica del paciente, su historial clínico y las posibles interacciones medicamentosas. La información proporcionada en este texto no sustituye la consulta médica personalizada.

Nota:Este texto tiene fines informativos y no pretende sustituir la consulta con un profesional de la salud. Es importante consultar a un médico para obtener información personalizada sobre el uso

Choques con insulina

Sinónimo: cura de Sakel, coma insulínico, insulinoterapia. Manfred Sakel descubrió de forma fortuita esta terapia en 1933. Consistía en administrar insulina hasta conseguir el coma hipoglucémico, los pacientes debían permanecer en este coma de 15 a 60 minutos. El tratamiento solía durar unos sesenta días. Esta terapia continuó utilizándose hasta los años cincuenta. Su efectividad aún no está demostrada, hay quien opina que la efectividad era debida a las convulsiones no a la hipoglucemia en sí.

Coma

El grado más intenso de obnubilación de la conciencia. En el no hay actividad voluntaria de ningún tipo. Los estímulos intensos no provocan movimientos de defensa y desaparecen los reflejos corneal y pupilar. Puede tener un origen neurológico (accidente vascular cerebral traumatismo craneoencefálico, tumoración intracraneal, encefalopatía hipertensiva, coma postepiléptico, encefalitis, etc.), metabólico (coma diabético, coma hipoglucémico, coma urémico, etc.) o tóxico (alcohol, opiáceos, etc.).


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