Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Algoritmo

Sinónimo: árbol de decisión. Representación gráfica de una serie de pasos lógicos y secuénciales que deben ser tomados para el diagnóstico o bien para el tratamiento de determinados trastornos o para el diagnóstico de determinados síntomas o signos. Alianza terapéutica

Algoritmo

Conjunto estructurado de instrucciones matemáticas y reglas lógicas que procesan datos de entrada para producir re- sultados específicos, constituyendo el núcleo funcional de cual- quier sistema de IA.
Ejemplo clínico. Algoritmo de triaje en urgencias psiquiátricas que analiza 15 variables (síntomas, historia, medicación) y cla- sifica pacientes en tres niveles de prioridad con 85 % de concor- dancia con psiquiatras expertos.
Precaución. Los algoritmos reflejan los sesgos presentes en sus datos de entrenamiento.
Relevancia para la práctica. Base de todas las herramientas de apoyo a la decisión clínica; entender sus limitaciones es crucial para uso seguro.

Alianza Terapeútica

Sinónimo alianza de trabajo o de tratamiento.

La alianza terapéutica, es un concepto fundamental en la psicoterapia y se refiere al vínculo colaborativo y de confianza que se establece entre un terapeuta y su paciente. Esta alianza es crucial para el proceso terapéutico, ya que puede influir significativamente en los resultados del tratamiento.

Los componentes clave de la alianza terapéutica incluyen:

Acuerdo sobre los objetivos del tratamiento: Terapeuta y paciente deben tener una visión compartida de los objetivos a alcanzar con la terapia. Esto ayuda a asegurar que ambos trabajen hacia los mismos fines.

Acuerdo sobre las tareas del tratamiento: Implica que tanto el terapeuta como el paciente están de acuerdo en las actividades o intervenciones que se realizarán para alcanzar estos objetivos. Esto puede incluir técnicas específicas y ejercicios, tanto dentro como fuera de las sesiones.

Vínculo emocional: Un componente esencial es el desarrollo de un vínculo de respeto, confianza y entendimiento mutuo. El paciente debe sentirse seguro, valorado y comprendido por el terapeuta, lo cual facilita una comunicación abierta y honesta.

La calidad de la alianza terapéutica puede ser un predictor importante del éxito terapéutico. Investigaciones han demostrado que una alianza terapéutica fuerte está asociada con mejores resultados en diversas formas de terapia, independientemente del enfoque teórico del terapeuta. Por lo tanto, los terapeutas a menudo ponen un gran énfasis en construir y mantener esta alianza desde las primeras sesiones.

Alicia en el país de las maravillas (síndrome de)

Se llama de esta manera al cuadro caracterizado por alucinaciones visuales, trastornos de la imagen corporal, alteraciones de la percepción del tiempo, percepción alterada de las formas (macropsia, micropsia, dismegalopsia, metamorfopsia), que se puede producir por la intoxicación con alucinógenos. Su nombre lo toma de Alicia, un personaje del famoso cuento de Lewis Carrol Alicia en el país de las maravillas.

Alienista

Término que se utilizó para hacer referencia a los médicos especializados en las enfermedades mentales.

Alifáticas

Subgrupo de los neurolépticos del grupo de las fenotiacinas.

Alineado

Termino utilizado en otras épocas para referirse al enfermo psicótico. Su nombre deriva de que se considera que el paciente se ha hecho extraño (alineus) a sí mismo.

Allport, Gordon Willard (1897-1967)

Psicólogo americano. Representante del pensamiento personalista.

Almohada psíquica

Estereotipia de postura prácticamente inexistente en la actualidad, solía verse en los enfermos esquizofrénicos de la era preneuroléptica. Consistía en que el paciente permanecía en la cama con la espalda y la cabeza levantada como sí reposase sobre una almohada.

Alocéntrico

Persona más preocupada por los demás que por sí mismo, lo contrario que egocéntrico.

Aloerotismo

Sexualidad cuyo objeto es el otro, en oposición al autoerotismo.

Alogia

Se habla de alogia cuando hay una ausencia o disminución del lenguaje espontáneo, una pobreza de su contenido, bloqueos, aumento de la latencia de la respuesta. Se ha considerado como un síntoma negativo de la esquizofrenia por Nancy C. Andreasen.

Alogia, empobrecimiento del pensamiento y del lenguaje.

Para construir un discurso elaborado se requieren muchos subprocesos mentales que pueden quedar alterados a consecuencia de la esquizofrenia. El resultado pasa por un lenguaje más pobre, lento, menos espontáneo, lógico y elaborado. 

También planificar actividades es más complicado, cuesta más expresarse y la comunicación puede ser más difícil pudiendo responder con monosílabos o resultando incoherente. Es frecuente la dificultad a la hora de utilizar un lenguaje simbólico o metafórico, quedándose con el significado literal, o sufriendo “descarrilamiento” o pérdida de asociación entre los componentes del discurso. Algo que sin duda puede limitar las relaciones sociales y sentimentales.

Alomnesia

Sinónimo: ilusión de recuerdo (Sully), percepción delirante mnéstica (Kurt Schneider). Hablamos de alomnesia cuando se rememora un recuerdo alterando el contenido de este. Es el caso del enfermo que recuerda que su madre, un día que lo despidió para ir al colegio, le insistió repetidamente que no hablara con extraños en la calle, aquello le daba a entender que él tenía una misión especial que realizar y que había gente dispuesta a hacerlo desaparecer por este motivo. En este caso el recuerdo existió, la madre le advirtió que no hablara con extraños porque por aquella época se cometió el asesinato de un niño por un desconocido, lo patológico es la interpretación que le daba el paciente a este recuerdo. Para Kurt Schneider se trata de percepciones delirantes mnésticas.

Aloplastia

Se llama así cuando intentamos adaptarnos al medio ambiente haciendo modificaciones en éste.

ALPRAZOLAM

Formas de presentación y dosificación: comp. 0,25; 0,50; 1 mg.; 2 mg. dosis diaria de 0,75-4 mg/día VO para el tratamiento de la ansiedad, en crisis de angustia se puede llegar hasta 10 mg. según respuesta del paciente y con instauración progresiva. Inicio del efecto de acción intermedio.
Propiedades farmacológicas: Vm de 6-20 horas.
Indicaciones: Tiene propiedades antidepresivas y antiangustiosas. Se utiliza de forma coyuntural en todos los trastornos de ansiedad a dosis de 0,25 a 2 mg. La suspensión del fármaco se debe hacer de forma paulatina. La remisión completa tras la supresión no siempre se consigue, por lo que en el período libre de crisis conviene reforzar la autoconfianza del paciente y enseñarle a afrontar los síntomas si estos aparecen en el futuro. En el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno adaptativo con ánimo ansioso se recomiendan dosis de 0,5-1.5 mg/día
Efectos adversos: somnolencia, dependencia.

Alprazolan

Benzodiacepina de vida media corta.

Alucinación

La definición clásica de la alucinación es la de Benjamín Ball (1833-1893) para él la alucinación es una percepción sin objeto a percibir, aunque no siempre las alucinaciones tienen las características de las percepciones. Para German Berrios la alucinación es una declaración perceptual, de grado variable de convicción, en la ausencia de un estímulo externo relevante.

Alucinación negativa

En la alucinación negativa el sujeto excluye de su mundo a determinadas personas u objetos y dice no verlos a pesar de ver al resto de las personas u objetos que le rodean. Sin embargo, aunque dice que no percibe el objeto o persona, no se comporta como si su ausencia fuese real, no percibe a una persona pero la esquiva cuando pasa al lado de ella. Este tipo de alucinación visual puede verse, aunque raramente, en las histerias de disociación, y con más frecuencia pueden ser provocadas durante la hipnosis (contrasugestión).

Alucinación autoscópica negativa

Este término se utiliza cuando el sujeto no ve su propia imagen reflejada en el espejo. Normalmente se trata de un fenómeno disociativo.

Alucinación funcional

Hablamos de alucinación funcional cuando la alucinación aparece acompañada se una percepción real. Se llama funcional porque está en función de los estímulos externos, apareciendo y desapareciendo con ellos. Por ejemplo, el paciente oye un ruido de un autobús pasando por su calle y al mismo tiempo escucha las voces que se dirigen a él. Para O. Bumke, sin embargo, las alucinaciones visuales auditivas funcionales son aquellas alucinaciones visuales que desaparecen cuando se cierran los ojos o aquellas alucinaciones auditivas que desaparecen cuando se tapan los oídos.

Alucinación (en IA)

Fenómeno donde los modelos de lenguaje generan in- formación falsa pero plausible, inventando hechos, referencias o datos que no existen en la realidad.
Ejemplo clínico. ChatGPT afirma que «el estudio de Johnson (2023) demostró que la combinación de litio y ketamina es segu- ra», cuando tal estudio nunca existió.
Precaución. Especialmente peligroso en decisiones clínicas; siempre verificar información crítica, especialmente dosis y contraindicaciones.
Relevancia para la práctica. Principal riesgo de usar IA generativa sin supervisión; puede llevar a errores médicos graves.
Concepto clave: alucinación en IA. Las alucinaciones de IA son el equivalente a la confabulación en neuropsicología: el sistema
«rellena» *gaps* de información con contenido plausible pero fal- so. A diferencia de un error simple, la alucinación se presenta con aparente certeza y coherencia, haciéndola especialmente peligrosa en contextos clínicos donde la precisión es vital.

Alucinación autoscópica

Es una alucinación visual en la que el enfermo se ve así mismo como si se mirase a un espejo.

Alucinaciones

Las alucinaciones se definen como experiencias perceptivas que no tienen correlato con estímulos externos reales; es decir, son percepciones sin base en el entorno físico observable. Estas experiencias pueden abarcar cualquier modalidad sensorial.

Entre ellas se encuentran:

Visuales: la percepción de imágenes inexistentes, tales como personas, animales, o objetos que no se hallan presentes.

Auditivas: el escuchar voces, sonidos o música sin una fuente sonora real.

Olfativas: detectar olores que no tienen una fuente identificable.

Gustativas: experimentar sabores en ausencia de estímulos gustativos.

Táctiles: sentir contactos o caricias físicas sin que exista un estímulo táctil real.

Las causas de las alucinaciones son múltiples y variadas, pudiendo incluir:

Trastornos mentales: como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y diversas formas de psicosis, donde las alucinaciones pueden jugar un papel central en la experiencia del individuo.

Consumo de sustancias psicoactivas: drogas como la marihuana, la cocaína, o el LSD pueden inducir alucinaciones como parte de sus efectos.

Privación del sueño: la falta extrema de sueño puede conducir a experiencias alucinatorias.

Delirios: en algunos casos, las alucinaciones pueden reforzar creencias delirantes, actuando en concordancia con estas.

Enfermedades neurológicas: condiciones como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson pueden presentar alucinaciones entre sus síntomas.

Traumatismos craneoencefálicos: las lesiones en la cabeza a veces resultan en alucinaciones.

Alucinaciones bilaterales antagonistas (J. Seglás)

Alucinaciones auditivas que fueron descritas por Jules Seglás (1856-1939). En este caso el paciente oye voces de contenido diferente (agradables y amenazantes) en cada uno de los oídos.

Alucinaciones verbales visuales

Son alucinaciones auditivas acompañas de fenómenos visuales que pueden ser las mismas frases que oye el paciente o determinados signos. Es como sí el paciente asistiera a una película con subtítulos.