Efectos de los antipsicóticos sobre los parámetros arritmogénicos en pacientes con esquizofrenia: más allá del intervalo QT corregido

Los fármacos antipsicóticos se han implicado como factores de riesgo de prolongación del intervalo QT, que es un predictor de muerte cardíaca súbita. Sin embargo, el intervalo QT se considera un marcador imperfecto de riesgo proarrítmico. Recientemente, se han considerado métodos mejorados, a saber, dispersión QT (QTD), relación QTD (QTDR), intervalo pico a extremo de la onda T (Tp-e), relación Tp-e / QT y relación Tp-e / QTc. como marcadores de riesgo proarrítmico. Intentamos reevaluar el riesgo de muerte súbita cardíaca debido al uso de antipsicóticos midiendo estos métodos de evaluación mejorados.

Evaluamos retrospectivamente QTc, QTD, QTDR, Tp-e, la relación Tp-e / QT y la relación Tp-e / QTc de los registros médicos de 410 pacientes con esquizofrenia diagnosticados por el Manual diagnóstico y estadístico de Trastornos Mentales, 4a edición, texto Revisión o 5ª edición. La información sobre los medicamentos administrados se obtuvo de los registros médicos. Investigamos la correlación entre cada índice en el ECG y la medicación, como los antipsicóticos, prescritos a los participantes con análisis de regresión lineal. También comparamos cada índice entre 235 controles sanos y 235 pacientes emparejados por edad y sexo.

Se identificaron correlaciones positivas entre QTc y levomepromazina y brexpiprazol. La levomepromazina y el litio se correlacionaron positivamente con QTD. Levomepromazina, quetiapina, asenapina, clozapina y carbamazepina se correlacionaron positivamente con QTDR. Levomepromazina, olanzapina, brexpiprazol y litio se correlacionaron positivamente con Tp-e. olanzapina, brexpiprazol y litio se correlacionaron positivamente con la relación Tp-e / QT. olanzapina, brexpiprazol y litio se correlacionaron positivamente con la relación Tp-e / QTc. Se observaron diferencias significativas en todos los índices entre los pacientes y los controles sanos.

Según nuestros resultados, la predicción del riesgo de muerte súbita cardíaca por cada índice fue inconsistente. Debemos evaluar el factor predictivo de arritmia ventricular de acuerdo con varios índices de electrocardiograma porque el QTc por sí solo no puede identificar el riesgo de muerte súbita cardíaca.

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