El precio del éxito: A propósito de un Caso

RESUMEN

MOTIVO DE CONSULTA: Chica de 17 años que acude por ánimo depresivo e ideas autolíticas a Urgencias, desde donde se solicita la valoración por parte del Servicio de Psiquiatría

ANTECEDENTES: En Mayo de 2018 comienza a sentirse inestable emocionalmente. A partir de Noviembre se siente cada vez más deprimida y comienza con ideas autolíticas. En Diciembre ingresa en la Unidad de Hospitalización de psiquiatría. Problemática familiar importante. Padres separados. Antecedentes de trastorno Mental e intentos autolíticos en la paciente (TCA y trastorno Depresivo de larga duración) y en la familia. Alta exigencia académica por parte de los padres, que valoran por encima de todo el éxito profesional.

DIAGNÓSTICO Y DISCUSIÓN: La paciente manifiesta estado de ánimo depresivo, aspecto melancólico, pérdida de apetito, pérdida de peso e ideas de suicidio parcialmente estructuradas. Por la trayectoria de la paciente es pertinente realizar un diagnóstico diferencial entre trastorno Depresivo y trastorno de personalidad. Para ello, se realiza la entrevista Estructural de Kernberg, abordando la clínica de la paciente desde este modelo frente al modelo DSM, siendo el diagnóstico “Organización limítrofe de personalidad de alto funcionamiento”

INTERVENCIÓN Y EVOLUCIÓN: La intervención psicológica tiene como objetivo ayudar a la paciente a definirse y construir su autoconcepto y autoestima más allá del prestigio y el éxito académico y facilitar la expresión del malestar emocional. La paciente evoluciona positivamente durante el ingreso por la acción combinada de la psicoterapia y la intervención farmacológica (Enlotril, venlafaxina, Trileptal, Orfidal y Noctamid).