Estrategias farmacológicas de intervención terapéutica. La construcción de la adherencia con el paciente con esquizofrenia.

RESUMEN

Los descubrimientos en investigación, el desarrollo de nuevas tecnologías y el afianzamiento de conocimientos epistemológicamente válidos, han producido grandes avances en el diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia. Sin embargo, la deficiente adherencia al tratamiento limita, cuando no anula, su eficacia terapéutica. A corto plazo, el pronóstico de esquizofrenia está muy relacionado con el grado de cumplimiento que guarde el paciente al plan de tratamiento. El riesgo de recaída tras un primer episodio se incrementa 5 veces cuando la terapia antipsicótica se interrumpe. La administración continuada de fármacos reduce a cerca del 30% la proporción de recaídas. Las razones por las que los pacientes abandonan el tratamiento de la esquizofrenia son múltiples. Podemos dividirlas en factores relacionados con la enfermedad (síntomas, déficit cognitivos, falta de conciencia de estar enfermo), relacionados con el ambiente familiar o incluso con el médico y el sistema sanitario (falta de continuidad en las asistencia, etc), y otros, que son los que vamos a abordar en este trabajo, que hacen referencia a las características farmacodinámicas y farmacocinéticas del fármaco utilizado (efectos secundarios, instrucciones complejas, múltiples tomas). A pesar de los avances, los pacientes continúan sin adherirse al tratamiento incluso aunque los efectos secundarios de los medicamentos no sean tan evidentes y molestos como antes (rigidez o falta de expresividad en la cara), y se limiten a otros más leves, como el aumento del apetito.