La dificultad en el tratamiento de los diagnosticos comorbidos: Retraso Mental y Trastorno Esquizoafectivo.

RESUMEN

La prevalencia de la discapacidad intelectual y de la esquizofrenia es similar, un 1% (1)(2) y provoca un impacto psicosocial en quién la sufre, en familiares y cuidadores, altos costes emocionales, alteraciones de la convivencia familiar, pérdidas de productividad laboral y educativa, así como un alto estigma social (3). Cuando una persona padece de ambos diagnósticos, sus problemas aumentan, así como la dificultad en sus intervenciones clínicas y sociales (4). Exponemos el caso de un usuario diagnosticado de trastorno Esquizoafectivo y retraso mental Leve (F25. 0 y F70), con frecuentes trastornos de conducta, especialmente en periodos de descompensación del trastorno Esquizoafectivo, habitualmente secundarios a episodios de estrés.

La frecuencia e intensidad de estos trastornos de conducta, dificultaban la atención del usuario, que ha necesitado ser atendido por varios servicios de salud mental (Comunidad terapéutica, hospital de Día, Unidad de Agudos y Hogar de Alta Supervisión), así como servicios de la Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM), concretamente de Piso Supervisado a Casa Hogar. La atención por los servicios de Urgencias ha sido también muy frecuente. La presencia añadida de retraso mental, ha dificultado las intervenciones psicoterapéuticas, tanto grupales como individuales y solo los procedimientos de mayor control (Unidad de Agudos, Hogar de Alta Supervisión) han posibilitado la reducción de la psicopatología, a pesar de no haber cambios en las circunstancias estresantes, ni cambios en el tratamiento farmacológico.

Desarrollaremos las intervenciones realizadas y enfatizaremos la importancia de la comunicación entre multiprofesionales para el abordaje de estos casos. 1)Harris, J. Intellectual Disability. Understanding its Development, Causes, Classification, Evaluation, and Treatment. Oxford University Press, 2006. 2)McGrath. Myths and plain truths about schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica, January; 2005, 111 (1): 4-11. 3)Schulze, B. y Rossler, W. Careviger burden in mental illness: review of measurement, findings and interventions in 2004-2005. Current Opinion in Psychiatry, 2005, 18 (6): 684-691. 4)Hemmings, C. Schizophrenia Spectrum Disorders in People With Intellectual Disabilities. Curr. Opin. Psychiatry. 2006; 19(5):470-474.