De todos es conocido que el suicidio se trata de un tema relevante en el momento actual, ya que se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública. El suicidio es la primera causa de muerte por causa externa en España, el INE describe 3502 muertes por esta causa en 2015. Hay un suicidio por cada 1, 9 accidentes de tráfico, 1 suicidio por cada 12, 6 homicidios. Nuestra intención es realizar una revisión del papel que juegan los medios de comunicación en la transmisión de información acerca de la conducta suicida. Consideramos que se puede utilizar los medios de difusión para proporcionar información fiable sobre el suicidio, ofrecer alternativas, brindar referencias sobre los servicios de apoyo y ayuda, pero sobre todo transmitir que es algo prevenible.
Existe descrito un efecto sociológico denominado el efecto werther, que habla sobre el efecto contagio del suicidio. Dicho efecto surge con la novela de Van Goethe, en 1774, novela en la que un brillante joven tras sufrir un desengaño amoroso decide suicidarse para finalizar su vida. A raíz de la descripción de este fenómeno se han desarrollado diversos estudios que hablan a favor y en contra de la existencia del efecto contagio o copycat del suicidio. También existe en la literatura la descripción del efecto Papageno, un efecto protector sobre la conducta suicida. Por último, queríamos valorar si los trastornos límites de la personalidad, cuyas dimensiones psicopatológicas ya conocemos (impulsividad, inestabilidad afectiva e hipersensibilidad en las relaciones sociales). ¿Son estas tres dimensiones las que originan que en el TLP exista una sensibilidad excesiva a la información, deberíamos de informar de otra manera a este grupo de pacientes?
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínica San Carlos, Madrid
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA conducta SUICIDA Y PARASUICIDA EN EL
trastorno LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Lluís Niell Galmes.
lluisniell@gmail. com
En 1987, la OMS define el suicidio como un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y
realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y a través del cual pretende
obtener los cambios deseados. Esta definición ha sido modificada por distintos autores a lo
largo de estos años, no habiendo por el momento consenso. Además, existe la definición de
autolesión o daño autoinflingido sin finalidad suicida (NNSI) como el ataque de la integridad
corporal de manera deliberada y autoinflingida, según la definición de la Sociedad
Internacional para el estudio del daño autoinfligido (ISSI), diferenciándose de la conducta
suicida o parasuicida en cuanto a la inexistencia de finalidad suicida.
En los últimos años ha habido un aumento espectacular de la prevalencia de daño
autoinflingido sin finalidad suicida, principalmente en población adolescente. Los estudios más
recientes sitúan dicha prevalencia entre un 16 y un 40% en población adolescente general,
llegando a tasas de hasta un 80% en población adolescente clínica, es decir, en adolescentes
en contacto con servicios de Salud Mental. Dentro de dicha población, se encuentran pacientes
diagnosticados de múltiples patologías, esquizofrenia paranoide, depresión, trastorno por
déficit de atención con o sin hiperactividad así como trastornos de la personalidad, dentro de
los mismos, principalmente trastorno límite de la personalidad siendo éste el diagnóstico más
asociado de manera comórbida al daño autoinflingido sin finalidad suicida.
Nos proponemos a recoger las características clínicas y sociodemográficas así como analizar las
diferencias que se observen entre población general y población clínica.
Se estima un aumento de hasta 10 veces la prevalencia de autolesiones en población
adolescente en los países industrializados, habiendo no grandes variaciones entre distintos
países. El método más habitual reportado en la literatura son los cortes (principalmente en
extremidades) aunque golpes, arañazos, cabezazos. . . también son reportados con frecuencia.
Dentro de la población clínica, es decir, adolescentes en contacto con Salud Mental, la
conducta autolesiva se relaciona con mayor frecuencia con los trastorno del humor (hasta en
un 60% en algunos estudios), teniendo el consumo de tóxicos u otras patologías menor
prevalencia. Se ha observado una mayor prevalencia en mujeres que en hombres, de la razón
de 2-3 a 1 aunque en estudios no se han reportado diferencias por sexo. En cuanto a la edad,
se reportan ya casos de conducta autolesiva en la infancia aunque a medida que aumenta la
edad aumenta la prevalencia siendo los 16 años la edad con mayor prevalencia. Se ha
observado también una relación importante entre la conducta autolesiva y la ideación suicida,
llegando a encontrarse ideación suicida hasta en el 80% de los adolescente con conducta
autolesiva, bajando hasta el 20-30% el pensamiento suicida en algún momento en adolescente
sin conducta autolesiva. Es por ello que la conducta autolesiva debe ser estudiada a fondo
dado que puede ser indicativo de un riesgo suicida por lo que se deben extremar las
precauciones en las evaluaciones de los adolescentes que cuenten con historia de conducta
autolesiva
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