Terapia cognitiva para esquizofrenia

RESUMEN

Esquema:

A-Establecimiento de la alianza terapéutica: aceptación, apoyo y colaboración.

B-Desarrollar y priorizar la lista de problemas. Síntomas (delirios, alucinaciones, aislamiento, baja motivación) Metas vitales (trabajar, formarse, relacionarse, vivir autónomamente)

C-Psicoeducación y normalización de los síntomas de la psicosis. Papel del estrés en la producción de síntomas. Discutir los aspectos biopsicosociales de la enfermedad. Reducir el estigma por medio de la educación.

D-Desarrollar una conceptualización cognitiva. Identificar:Conexiones entre pensamientos, sentimientos y conductas. Temas subyacentes en la lista de problemas. Compartir la formulación y el enfoque cognitivo con el paciente.

E-Técnicas cognitivas y conductuales para tratar los síntomas positivos y negativos. Utilizar el cuestionamiento socrático (técnica de Colombo). Evaluar y reformulas las creencias. Sopesar las evidencias. Explicaciones alternativas. Experimentos conductuales. Elicitar creencias sobre el yo (debilidad/fortaleza, respetable/indigno) Investigar la jerarquía de miedos y de recelos. Utilización de imágenes y role-play.

F-Estrategias cognitivas y conductuales para tratar la depresión y la ansiedad comórbida. Adaptar las técnicas de terapia cognitiva estándar para la ansiedad y la depresión. Evaluar y reestructurar las creencias relacionadas con la ansiedad (peligro y vulnerabilidad) y con la depresión (inutilidad y desesperanza). Centrarse en las interpretaciones erróneas. Ejercicios: De relajación. De exposición y programas de actividades.

G-Prevención de recaídas. Identificar situaciones de alto riesgo. Entrenamiento en habilidades.

H-Establecer un plan de acción, paso a paso, para abordar los retrasos.