Atención de enfermería en la anorexia nerviosa

Autora: González-Fernández, C.T.
Coautoras: García-López, B, González-Bolívar, R, Fernández-Medina, I.M.

INTRODUCCIÓN

METODOLOGÍA
Los trastornos de la conducta alimentaria son un importante problema de salud, en concreto, la Anorexia Nerviosa (AN)
constituye una de las enfermedades crónicas más comunes entre las adolescentes. Según la American Academy of Pediatrics
Committee on Adolescence ésta se ubica en tercer lugar, después de la obesidad y el asma infantil (1).
Los objetivos de este trabajo son conocer los criterios de detención, identificación y evaluación de la AN en los adolescentes
además de entender cómo las enfermeras aseguran el aumento
de peso y una positiva experiencia en la hospitalización de adolescentes con AN.

Búsqueda bibliográfica retrospectiva en
CINAHL, Medline, Pubmed y The Cochrane
Database of Review.
El seguimiento se limitó en los idiomas inglés y
castellano, usando como descriptores los
siguientes
términos:
anorexia
nervosa,
adolescent y nursing. La búsqueda incluye
estudios entre 2002 y 2013.

RESULTADOS
Criterios diagnósticos de la AN (DSM-IV) (2)
-Rechazo a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal para la edad y la altura.
-Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal para su edad y altura.
-Distorsión de la imagen corporal.
-En las mujeres pospuberales, amenorrea, es decir, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (00002)
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
1. Terapia familiar
2. Asesoramiento nutricional
3. Manejo de los trastornos de alimentación

m/p Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
r/c Factores psicológicos.
Estado nutricional: Ingestión de nutrientes; Relación peso/talla
Conocimiento: Dieta: Descripción de la dieta recomendada; Establecimiento
de objetivos para la dieta
Control de peso: Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica; Mantiene el
patrón alimentario recomendado; Controla la preocupación por el peso.
Demuestra progreso hacia el peso objetivo
Modificación de la conducta

ACTIVIDADES
Abordaje multidisciplinar individual y grupal
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios de la paciente.
Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean
cambiar.
Establecer metas realistas a corto plazo para el cambio del estado
nutricional.
Valorar el progreso de las metas de modificación dietética a intervalos
regulares y los esfuerzos realizados para lograr los objetivos tanto de la
paciente como de la familia.
Enseñar y reforzar los conceptos de buena nutrición con la paciente.
Vigilar los parámetros fisiológicos y signos vitales y limitar la actividad física,
si es necesario para promover la ganancia de peso
Ayudar a la paciente a desarrollar una autoestima compatible con un peso
corporal sano (Taller de Imagen y Autoestima) y proporcionar apoyo y
oportunidades para hablar de sentimientos a medida que se van
incorporando nuevas conductas en alimentación, cambio de imagen corporal
y de estilo de vida (Grupo Psicoterapéutico).

OBJETIVOS EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 

Conseguir una rehabilitación nutricional (recuperación o mantenimiento de peso), evitary/o solucionar las complicaciones orgánicas, volver a establecer unas pautas normales de alimentación y tratar problemas psíquicos ysociofamiliares y prevenir recaídas. En caso necesario de hospitalización, la familia debe entender que ésta es una modalidad de

tratamiento más intensiva, nunca un castigo.

CONCLUSIONES
Enfermería tiene un papel relevante tanto en el tratamiento como en la prevención porque dada su posición dentro de la red asistencial
puede asumir las tareas de información, consejo dietético y ayuda familiar. La relación terapéutica entre enfermera-paciente puede ser
facilitadora del cambio, se asocia con un aumento de peso y una experiencia hospitalaria positiva en adolescentes con AN.

Referencias bibliográficas:
1. Ramjan LM, Gill BI. Original research: an inpatient program for adolescents with anorexia experienced as a metaphoric prison. Am J Nurs. 2012 ;112(8):24-33.
2. Martin H, Ammerman SD. Adolescents with eating disorders. Primary care screening, identification, and early intervention. Nurs Clin North Am. 2002;37(3):537-51.
3. Wright KM. Therapeutic relationship: developing a new understanding for nurses and care workers within an eating disorder unit. Int J Ment Health Nurs. 2010 ;19(3):154-61
4. Fornés Vives, J. Enfermería en salud mental y psiquiátrica. Valoración y cuidados. Editorial Médica Panamericana. 2011.
5. NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:Definiciones y clasificación.2007-2008- Madrid: Elsevier. 2008