DOLOR CRÓNICO Y ADICCIONES

RESUMEN

Paciente de 44 años de edad, antecedentes de bulimia nerviosa en el 1996, con adecuada evolución y estable en la actualidad. Diagnosticada de Morfea profunda derecha con afectación de masetero y dolor neuropático trigeminal con mal control del dolor. Precisó un ingreso hospitalario donde se pautó tratamiento con clomipramina endovenosa, corticoides intramusculares y al alta se prescribió pregabalina y duloxetina con buena tolerancia y evolución. Abandonó el tratamiento hace 5-6 meses. La paciente fuerivada a Salud Mental en diciembre de 2017. La paciente informaba que en el año 2013, comenzó con dolor en zona facial y migrañas, con mal control farmacológico. Durante tres años, fue sometida a varias pruebas sin lograr un diagnóstico claro hasta su ingreso en 2016, donde detectan la Morfea. Tras el diagnóstico describe el inicio de consumo de alcohol. Comienza un consumo diario, en solitario en su domicilio, buscando analgesia y ansiolisis. Reconoce que inicialmente era cerveza y posteriormente añadió vino y whisky. En los últimos meses consumo diario (8 cervezas), el día que consumía vino (1 botella). Además describía sintomatología depresiva, con desorganización a nivel alimenticio y en hábitos de sueño y aislamiento social. Ante la detección de la familia de este consumo, decide solicitar ayuda a su MAP y éste la deriva a nuestra consulta. En la actualidad, abstinente y en seguimiento ambulatorio con adecuado control sintomático. Tratamiento farmacológico: -Disulfiram 250mg (1-0-0) -Sertralina 50mg (1-0-0); -Pregabalina 25mg (1-1-1). Si al retirar alprazolam presenta sintomatología ansiosa, podría comenzar a tomar pregabalina 25mg. -Benerva 300mg (1-0-0).