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Delirium tremens


Definición: Sinónimo: delirium alcohólico, delirio alcohólico, delrium por abstinencia de alcohol, delirium potatorun. Es un delirium por abstinencia de alcohol. Es característico de este tipo de delirium el llamado delirio ocupacional, se llama así porque el paciente realiza movimientos que son propios de su actividad laboral. También son características las alucinaciones visuales microzoopsicas, es decir alucinaciones visuales de pequeños animales.


Términos relacionados:

Alcohol

Los alcoholes forman un grupo de moléculas orgánicas que tienen un grupo oxidrilo (-OH) unido a un átomo de carbono saturado. El alcohol etílico o etanol es la forma común del alcohol y es el que contiene las bebidas alcohólicas.

Depresor del sistema nervioso central.

Una concentración de alcohol de 5 g/l puede llegar a producir la muerte.

Tiene tolerancia cruzada con las benzodiacepinas, carbamatos y barbitúricos.

Puede producir dependencia.

Los trastornos inducidos por el alcohol según el DSM-IV-TR son:

la intoxicación;

la abstinencia con o sin alteraciones perceptivas;

el delirium por intoxicación o abstinencia;

la demencia;

el trastorno amnésico persistente;

el trastorno psicótico;

el trastorno del estado de ánimo;

el trastorno de ansiedad;

el trastorno sexual;

el trastorno del sueño y

los trastornos no especificados.

Alucinaciones alcohólicas

En ellas se incluyen las alucinaciones, generalmente visuales del delirium tremens, y las auditivas de la alucinosis alcohólica.

Alucinaciones microzoopsicas

Son alucinaciones visuales de animales pequeños. Son típicas del delirium tremens.

Alucinaciones táctiles

Sinónimos: alucinaciones hápticas (Desoir). En la esquizofrenia siguen en frecuencia a las alucinaciones auditivas. Se ha distinguido entre alucinaciones táctiles activas, en la que el sujeto cree haber tocado objetos inexistentes y la pasiva, más frecuente, en la que el paciente cree haber sido tocado. Puede tener un carácter terrorífico, los pacientes pueden sentir que les pinchan, les queman, les golpean; en otras ocasiones pueden tener un carácter sexual, entonces los pacientes sienten que le producen erecciones o que se introducen animales en su vagina. Son interpretadas como productos de la influencia externa. Además de presentarse en las esquizofrenias pueden también aparecer en las intoxicaciones por cocaína, belladona, anfetamina, en el delirium tremens y en la insuficiencia renal crónica. En el delirio dermatozoico de Ekbon aparecen alucinaciones táctiles, a veces acompañadas de alucinaciones visuales o ilusiones y que son interpretadas como producto de una infestación por parásitos. Este delirio parasitario puede ser secundario a enfermedades somáticas como el cáncer o la diabetes. Cuando el paciente tiene la sensación como si su piel fuera recorrida por hormigas esta alucinación táctil recibe el nombre de formicacion.

Alucinaciones visuales

Las alucinaciones pueden ser elementales, también llamadas fotopsias o fotomas, el paciente ve entonces luces, llamaradas, círculos, etc., o complejas o escénicas, en las que ve escenas completas. Estas imágenes pueden verse inmóviles, como en una fotografía, en movimiento, siendo esto último lo más frecuente. Pueden ser en blanco y negro o coloreadas. Según el tamaño las imágenes pueden verse en un tamaño más pequeño que el normal, son las alucinaciones liliputienses, o más grande que el normal, son las alucinaciones gulliverianas. Las alucinaciones visuales son sobre todo frecuentes en los delirios oníricos, en los que acompañan a las ilusiones y las alucinaciones táctiles. En el delirium tremens son típicas las alucinaciones visuales microzoopsicas. En esos delirios las alucinaciones visuales suelen ser favorecidas por la oscuridad. En las psicosis esquizofrénicas son raras las alucinaciones visuales complejas, siendo más frecuentes las elementales. En el ejemplo que sigue las alucinaciones visuales aparecen al comienzo de la esquizofrenia: Me caí al suelo llorando, vi como una serpiente que se machacaba la cabeza con el rabo, yo pienso que era el símbolo del yo mismo. Vi también el principio y el fin del mundo, veía a la serpiente, a Adán y Eva, estaban haciendo cosas que no le mandaba Díos, se comían la manzana. Estas últimas serían lo que Eugen Bleuler llama alucinaciones fantásticas, que son raras en la esquizofrenia y más frecuentes en los trastornos disociativos.

Anfetamina

Sinónimo: simpaticomimetico, psicoestimulante. Sustancia estimulante cuya acción predominante es la de liberar dopamina. Comprenden sustancias con estructura feniletilamina sustituida (anfetamina, dextroanfetamina, metanfetamina o speed) y sustancias con estructura diferente pero de acción similar (metilfenidato y otras sustancias anorexígenas). Una forma pura de metaanfetamina es la llamada hielo (ice), debido a su aspecto de cristales cuando se mira con lupa. El hielo puede inyectarse, fumarse e inhalarse, debido a su bajo punto de vaporización Los efectos de la anfetamina son muy parecidos a los de la cocaína aunque la euforia suele ser menos intensa pero de más larga duración y la posibilidad de inducir enfermedades somáticas mayor (arritmias cardiacas, crisis epilépticas) menor. Los trastornos producidos por las anfetaminas según el DSM-IV-TR son: la dependencia; la intoxicación con o sin alteraciones perceptivas y con o sin delirium; los síntomas de abstinencia; los trastornos psicóticos; los trastornos de ansiedad; los trastornos del estado de ánimo; los trastornos sexuales; los trastornos del sueño y otros trastornos no especificados.

Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos (trastornos relacionados con los).

Incluyen las benzodiacepinas, sustancias afines a las benzodiacepinas (zolpiden y zoplicona), los carbamatos, los barbitúricos, los hipnóticos afines a los barbitúricos (glutetimida, metacualona). Son sustancias depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC). Para el DSM-IV-TR pueden producir estos trastornos: intoxicación; abstinencia; delirium; demencia; trastorno amnésico; trastorno psicótico; trastorno del estado de ánimo; trastorno de ansiedad; trastorno sexual; trastorno del sueño y trastorno no especificado.

Cannabis

Sinónimo: cáñamo índico. El Cannabis sativa es una hierba originaria de los países asiáticos y conocida hace más de 4.000 años. Representa la droga ilícita más utilizada.El cannabis, también conocido como marihuana, es una planta con una larga historia de uso tanto medicinal como recreativo. Contiene más de 100 compuestos químicos denominados cannabinoides, de los cuales el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los más conocidos y estudiados.

Las sustancia bioactivas derivadas de él son los cannabinoides de los cuáles el tetrahidrocannabinol (THC) es el más importante.

La marihuana es el nombre que se da, sobre todo en América a las hojas y ápices florales y el haschis o hashish es la resina secretada por las hojas que por su color y aspecto recibe el nombre de chocolate.

Se suele consumir en cigarrillos llamados porros o canutos.

Su vida media es muy larga, hasta más de siete días.

Puede producir dependencia.

Entre los trastornos por el consumo de esta sustancia descritos en el DSM-IV-TR figuran:

intoxicación con o sin alteraciones perceptivas;

delirium por intoxicación;

trastorno psicótico;

trastorno de ansiedad y

trastorno no especificado.

 El THC es el principal responsable de los efectos psicoactivos que buscan los consumidores recreativos, mientras que el CBD no tiene efectos intoxicantes y se investiga por sus potenciales propiedades terapéuticas.

Ampliación de los Usos Medicinales:El uso del cannabis medicinal se ha expandido considerablemente en los últimos años, con estudios que sugieren su potencial para aliviar los síntomas de diversas condiciones, incluyendo:

Dolor crónico: El cannabis puede ser una alternativa o complemento a los analgésicos tradicionales, especialmente en casos de dolor neuropático o resistente a otros tratamientos.

Espasticidad en la esclerosis múltiple: El CBD y el THC pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y mejorar la movilidad en pacientes con EM.

Náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia: El cannabis ha demostrado ser efectivo en aliviar estos efectos secundarios, mejorando la calidad de vida de pacientes con cáncer.

Pérdida de apetito y peso en enfermedades como el VIH/SIDA y el cáncer: El THC puede estimular el apetito y aumentar la ingesta calórica, lo que resulta beneficioso para pacientes con estas condiciones.

Epilepsia: El CBD ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de la epilepsia refractaria, especialmente en niños con síndromes específicos.

Glaucoma: El cannabis puede reducir la presión intraocular, aliviando los síntomas del glaucoma y previniendo la pérdida de visión.

Ansiedad y depresión: Algunos estudios sugieren que el CBD puede ser útil en el tratamiento de la ansiedad y la depresión, aunque se requiere más investigación.

Trastornos del sueño: El cannabis puede ayudar a mejorar la calidad del sueño en algunos pacientes con insomnio.

Exploración en Detalle del Uso Recreativo:El consumo recreativo del cannabis busca experimentar sus efectos psicoactivos, como euforia, relajación, alteraciones sensoriales y cambios en el estado de ánimo. Las modalidades de consumo incluyen fumar, vaporizar, ingerir comestibles o utilizar aceites tópicos. La legalización y regulación del cannabis recreativo varía considerablemente entre países y estados, con diferentes enfoques en la edad legal de consumo, la cantidad permitida y los puntos de venta autorizados.

Profundización en los Riesgos y Precauciones:Es importante tener en cuenta que el consumo de cannabis no está exento de riesgos, especialmente cuando se realiza en grandes cantidades o de forma frecuente:

Dependencia: El uso regular del cannabis puede generar dependencia, especialmente en personas con predisposición genética o factores ambientales de riesgo.

Problemas de salud mental: El consumo a largo plazo puede aumentar el riesgo de desarrollar o exacerbar condiciones como ansiedad, depresión y psicosis, especialmente en individuos con antecedentes familiares o vulnerabilidades.

Efectos sobre el desarrollo cerebral: Se recomienda evitar el consumo de cannabis en adolescentes, ya que puede afectar negativamente el desarrollo cerebral durante la etapa crítica de la maduración.

Problemas respiratorios: Fumar cannabis puede irritar los pulmones y aumentar el riesgo de enfermedades respiratorias, especialmente en personas con condiciones preexistentes como asma o bronquitis.

Deterioro del rendimiento cognitivo: El consumo excesivo puede afectar la memoria, la atención y la capacidad de aprendizaje.

Interacciones con otros medicamentos: El cannabis puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo antidepresivos, antipsicóticos y anticoagulantes, por lo que es crucial informar al médico sobre cualquier tratamiento en curso.

Investigación y Desarrollo en Auge:La investigación sobre el cannabis y sus componentes activos continúa avanzando a un ritmo acelerado, con estudios que exploran nuevas aplicaciones terapéuticas en áreas como la neurología, la oncología y la psiquiatría. Se están desarrollando nuevos productos farmacéuticos derivados del cannabis, como aceites, cápsulas y sprays, con el objetivo de ofrecer alternativas seguras y estandarizadas para el tratamiento de diversas enfermedades.

Recomendaciones Clave:El uso del cannabis, especialmente para fines medicinales, debe ser siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. Es fundamental que el médico evalúe los riesgos y beneficios en base a la condición médica del paciente, su historial clínico y las posibles interacciones medicamentosas. La información proporcionada en este texto no sustituye la consulta médica personalizada.

Nota:Este texto tiene fines informativos y no pretende sustituir la consulta con un profesional de la salud. Es importante consultar a un médico para obtener información personalizada sobre el uso

Catatonía letal

Sinónimo: manía de Bell. Descrita por K.H. Stauder, aunque ya Luther V. Bell, en 1849, había descrito un cuadro similar. La mayoría de los cuadros diagnosticados de catatonía letal serían hoy diagnosticados de delirium y tendrían, por consiguiente, una base somática.

Cocaína

Información

La cocaína es un alcaloide del arbusto de la coca originario de Sudamérica donde los habitantes de las regiones peruanas y bolivianas de los Andes masticaban las hojas de la planta para conseguir efectos estimulantes. Este alcaloide fue extraído por primera vez en 1.859 y más tarde fue utilizado como anestésico local. A principios del siglo veinte comienzan a aparecer los primeros casos de cocainomanía.

Puede originar dependencia, síntomas de abstinencia, delirium, trastornos psicóticos, afectivos, trastornos de ansiedad, sexuales, del sueño, etc.

El método común de su uso es el de inhalar el polvo (nieve) por la nariz (esnifar). Formas menos utilizadas de uso son la inyección subcutánea y la cocaína fumada.

El crack (crujido) es una base libre de cocaína, muy potente, con gran capacidad adictiva y que se utiliza en pequeñas cantidades fumada mezclada con el tabaco. Cuando se mezcla con heroína se produce una combinación conocida como speeball.

Si bien las hojas de coca se han masticado tradicionalmente por sus efectos estimulantes y para mitigar el hambre y la fatiga, la cocaína como droga ilícita se produce y consume principalmente en su forma procesada, que es mucho más potente y adictiva.

Ampliación de los Usos y Efectos:

Efectos estimulantes: La cocaína aumenta los niveles de dopamina en el cerebro, especialmente en las áreas que regulan el placer y el movimiento, lo que genera una intensa sensación de euforia, aumento de la energía, reducción del apetito y una mayor alerta mental. Estos efectos suelen durar de 30 a 60 minutos, dependiendo de la forma de consumo y la dosis.

Efectos secundarios: Además de la euforia, la cocaína puede producir efectos secundarios como ansiedad, paranoia, irritabilidad, dilatación de las pupilas, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, temblores y náuseas. En algunos casos, puede desencadenar psicosis o ataques cardíacos.

Uso médico limitado: En el pasado, la cocaína se utilizaba en medicina como anestésico local, especialmente en cirugías oculares y de la nariz, debido a sus propiedades vasoconstrictoras. Sin embargo, su uso médico se ha reducido drásticamente debido a su alto potencial de adicción y la existencia de alternativas más seguras.

Profundización en las Formas de Consumo:

Inhalada: La forma más común de consumo es inhalando el polvo de cocaína por la nariz, donde se absorbe a través de los tejidos nasales. Esta forma produce efectos que duran entre 15 y 30 minutos.

Fumada: La cocaína base, también conocida como crack, se puede fumar en pipas o cigarrillos especiales. Esta forma produce efectos más rápidos e intensos, pero de menor duración (5 a 10 minutos). El crack es altamente adictivo y su consumo conlleva riesgos aún mayores para la salud.

Inyectada: La cocaína también puede disolverse en agua y ser inyectada directamente en el torrente sanguíneo. Esta forma produce los efectos más rápidos e intensos, pero también conlleva un mayor riesgo de sobredosis e infecciones.

Análisis en Detalle de los Riesgos y Consecuencias:

Adicción: La cocaína es una de las drogas más adictivas que existen. Los usuarios pueden desarrollar rápidamente tolerancia a la droga, lo que significa que necesitan cada vez más cantidad para obtener el mismo efecto. Esto puede llevar a un consumo compulsivo y a una grave dependencia física y psicológica.

Efectos negativos para la salud: El consumo de cocaína puede causar una amplia gama de problemas de salud, incluyendo:

Problemas cardíacos: Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, riesgo de arritmias, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Problemas respiratorios: Daño pulmonar, irritación de la garganta y la nariz, aumento del riesgo de infecciones respiratorias.

Problemas neurológicos: Convulsiones, temblores, daño cerebral, deterioro de la memoria y la función cognitiva.Problemas psiquiátricos: Ansiedad, depresión, paranoia, psicosis.

Problemas de fertilidad: Disfunción eréctil en hombres y alteraciones del ciclo menstrual en mujeres.

Problemas sociales y legales: El consumo de cocaína está asociado con numerosos problemas sociales, incluyendo la violencia, el crimen, el deterioro de las relaciones personales, problemas laborales y académicos. Además, la posesión, distribución y producción de cocaína son ilegales en la mayoría de los países, con severas sanciones legales.

Información Adicional sobre el Tratamiento de la Adicción:

Terapia: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma eficaz de tratamiento para la adicción a la cocaína. La TCC ayuda a los usuarios a identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a su adicción.

Medicamentos: Algunos medicamentos pueden ser útiles para controlar los síntomas de abstinencia y las comorbilidades psiquiátricas asociadas a la adicción a la cocaína.

Programas de tratamiento: Existen diversos programas de tratamiento para la adicción a la cocaína, incluyendo programas ambulatorios, programas de residencia


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