DistonÃa neurovegetativa (B. Wichmann)
Definición: Término acuñado en 1934 por Berthold Wichtmann y que tuvo gran aceptación en el continente europeo después de la Segunda Guerra Mundial. ComprendÃa una serie de sÃntomas como cefaleas, mareos, molestias gastrointestinales, excitabilidad muscular, etc., que se consideraban producidos a causa de una hiperexcitabildad del sistema simpático o parasimpático de origen orgánico.
Son contracciones lentas, sostenidas, que afectan a los músculos agonistas y antagonistas y que son causa de posturas distónicas a veces dolorosas.
Sinónimo: discinesia aguda. Son movimientos de tipo distónico que aparecen precozmente como efecto secundario extrapiramidad de los neurolépticos, fundamentalmente los clásicos e incisivos. Se puede manifestar en forma de crisis oculogiras, blefaroespasmo, tortÃcolis, retrocolis, anterocolis, elevación del hombro, lordosis, opistótonos, posturas distónicas de brazos y piernas, afectación de la lengua, faringe, etc. Es más frecuente en personas jóvenes. Responde muy bien a los anticolinérgicos.
Efecto secundario de los neurolépticos clásicos como la distonÃa aguda pero que tarda meses o años en aparecer, no responde a los anticolinérgicos y puede durar más de seis meses. Se suele manifestar en forma de una distonÃa axilar de los músculos del cuello y tronco, pudiendo producir tortÃcolis, escoliosis, opistotonos o hiperlordosis. Una forma especial de distonÃa tardÃa es el sÃndrome de Pisa, descrito por primera vez por Ekbohm y col. Este sÃndrome de Pisa se caracteriza por la flexión tónica del tronco hacia un lado, acompañada
de una ligera rotación hacia el mismo lado.
