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Definición: Procedimiento que abogaba por un trato humanitario para los pacientes mentales, con la abolición del maltrato y las coerciones. Fue iniciado por Philippe Pinel y Jean-Baptiste Pussin en el Hospital de la Bicêtre en Paris. En los Estados Unidos el movimiento fue iniciado por Benjamín Rush, considerado el padre de la psiquiatría americana y William Tuke.
La adherencia al tratamiento es un concepto crucial en el ámbito de la salud que se refiere al grado en que el comportamiento de un paciente—tomar medicación, seguir una dieta, ejecutar cambios de estilo de vida o asistir a citas médicas—coincide con las recomendaciones acordadas con un proveedor de atención médica. Una buena adherencia al tratamiento es fundamental para lograr los resultados terapéuticos deseados, y su falta es una de las principales razones por las cuales los tratamientos pueden fallar.
Factores que Afectan la Adherencia al Tratamiento:
Factores del Paciente: Incluyen el entendimiento del tratamiento, la motivación, las creencias sobre la enfermedad y el tratamiento, así como factores psicológicos como la depresión o la ansiedad.
Factores del Tratamiento: La complejidad del régimen terapéutico, la duración del tratamiento, los efectos secundarios, y la facilidad de uso de la medicación pueden influir en la adherencia.
Factores Socioeconómicos: El costo del tratamiento, el apoyo social, el acceso a la atención médica, y las barreras culturales pueden jugar un papel importante.
Factores del Proveedor de Salud: La relación entre el paciente y el proveedor, la claridad de las instrucciones, y el grado de seguimiento y apoyo pueden impactar significativamente en la adherencia.
Estrategias para Mejorar la Adherencia:
Educación del Paciente: Asegurarse de que los pacientes entiendan su condición y el propósito de su tratamiento puede mejorar significativamente la adherencia.
Simplificación del Régimen de Tratamiento: Reducir la frecuencia de las dosis y simplificar los horarios de medicación puede ayudar.
Apoyo Continuo: El seguimiento regular y el apoyo emocional y práctico pueden motivar a los pacientes a seguir sus planes de tratamiento.
Uso de Recordatorios: Herramientas tecnológicas como aplicaciones móviles o alarmas pueden ser útiles para recordar a los pacientes tomar sus medicamentos o asistir a citas.
Manejo de Efectos Secundarios: Trabajar con el paciente para manejar o minimizar los efectos secundarios puede prevenir la interrupción del tratamiento.
Medición de la Adherencia:La adherencia puede medirse de varias maneras, incluyendo el autoinforme del paciente, la contabilización de píldoras, el uso de registros electrónicos de medicación, y a través de biomarcadores en algunos casos.La falta de adherencia no solo afecta la eficacia del tratamiento sino también incrementa los costos de la atención médica debido a la gestión de las complicaciones que podrían haberse evitado. Por ello, es crucial abordar y apoyar activamente la adherencia en todos los aspectos del cuidado de la salud.
Hablamos de respuesta al tratamiento cuando el paciente experimenta una reducción de al menos el 50 % de sus síntomas evaluados mediante una escala de depresión como la de Halminton.
Medios que se utilizan para tratar las enfermedades. Los tratamientos para los pacientes mentales pueden ser de dos tipos: biológicos y psicoterapéuticos.
Los tratamientos biológicos son un tipo de terapia que utiliza organismos vivos, sustancias derivadas de organismos vivos o versiones sintéticas de tales sustancias para tratar o prevenir enfermedades. Estos tratamientos son particularmente prominentes en campos como la medicina, la dermatología, la reumatología y la oncología. Algunas de las aplicaciones más comunes de los tratamientos biológicos:
1. Medicina
Enfermedades AutoinmunesLos tratamientos biológicos son ampliamente usados en el manejo de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn y la psoriasis. Medicamentos como los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) (etanercept, infliximab), los inhibidores de interleucina (ustekinumab, secukinumab) y los agentes anti-B células (rituximab) han revolucionado el tratamiento de estas condiciones al reducir la inflamación y detener el progreso de la enfermedad.
Trastornos HematológicosEn el tratamiento de trastornos como la anemia, se utilizan agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la eritropoyetina, que ayudan a estimular la médula ósea para aumentar la producción de glóbulos rojos.
2. Oncología
Los tratamientos biológicos en oncología incluyen anticuerpos monoclonales y terapias celulares que ayudan a tratar el cáncer al dirigirse a células cancerosas específicas. Medicamentos como trastuzumab (dirigido contra HER2 en cáncer de mama) y rituximab (dirigido contra las células B en algunos tipos de linfoma) son ejemplos de anticuerpos monoclonales. Además, la terapia CAR-T, que modifica las células T del paciente para atacar células cancerosas, representa una de las innovaciones más recientes y prometedoras en el tratamiento del cáncer.
3. Endocrinología
En el tratamiento de la diabetes, por ejemplo, los tratamientos biológicos incluyen insulinas de acción prolongada y corta que ayudan a regular los niveles de glucosa en la sangre.
4. Enfermedades Infecciosas
Los tratamientos con antivirales como los usados en el manejo de la hepatitis C y el VIH son ejemplos de tratamientos biológicos que actúan interfiriendo con la capacidad del virus para replicarse.
Beneficios y Riesgos
Beneficios
Especificidad: Los tratamientos biológicos a menudo tienen un objetivo muy específico, lo que puede reducir los efectos colaterales comparado con terapias más generales.
Eficacia: Han demostrado ser extremadamente efectivos en el tratamiento de muchas condiciones que anteriormente tenían pocas opciones de tratamiento.
Riesgos
Reacciones Inmunológicas: Como los tratamientos biológicos a menudo involucran proteínas y otros componentes biológicos, pueden desencadenar reacciones inmunes, incluyendo alergias severas.
Infecciones: Algunos tratamientos biológicos pueden suprimir partes del sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infecciones.
Costo: Generalmente son más costosos que otros tipos de medicamentos, lo que puede limitar su accesibilidad.
Los tratamientos biológicos continúan expandiéndose en uso y aplicaciones, prometiendo avances significativos en el tratamiento de muchas enfermedades complejas y crónicas.
