Expertos reunidos en la 71 reunión anual de la Sociedad Española de neurología (SEN) han destacado los principales avances que en los últimos tiempos se han producido en cefaleas, migrañas y esclerosis múltiple, así como en otras patologías como Alzheimer o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
En concreto, en el campo de las cefaleas, se ha destacado el hecho de que este año se hayan aprobado en España nuevos fármacos que han demostrado eficacia en el control de la migraña, fundamentalmente en la prevención de las crisis. Entre las novedades más recientes, los anticuerpos contra receptor (erenumab) y los que van directos contra el CGRP (galcanezumab, el único que también se ha aprobado para cefalea en racimos episódica; eptinezumab, único trimestral e intravenoso; y fremanezumab). Todos ellos indicados en pacientes con migraña con más de 4 días de dolor de cabeza al mes, según ficha técnica.
"La migraña es una enfermedad neurológica muy incapacitante que tiene un gran impacto en la vida de los pacientes y además es una enfermedad con una alta prevalencia: es la sexta enfermedad más prevalente en todo el mundo. En España, más de 5 millones de españoles padecen esta enfermedad. Afortunadamente, éste es un campo en continua investigación, existiendo líneas de trabajo tanto para tratamientos preventivos como sintomáticos, que esperemos pronto estén disponibles para nuestros pacientes", ha dicho la secretaria de la Junta Directiva de la SEN, Teresa Moreno.
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Otra de las patologías en la que se ha asistido a importantes avances terapéuticos es el ictus. Y es que, en pacientes seleccionados, se ha aumentado hasta 24 horas la ventana terapéutica para la trombectomía mecánica, un procedimiento para el tratamiento del ictus isquémico que puede aumentar más del 60 por ciento la probabilidad de recuperación neurológica.
Además, en pacientes candidatos a la trombectomía mecánica, también se ha implantado otras técnicas como la tenecteplasa en bolo como alternativa a la alteplasa en perfusión, o dispositivos de aspiración como alternativa a los dispositivos de extracción mecánica del trombo.
"El hecho de que se haya ampliado la ventana terapéutica en la fase aguda de ictus, nos permite aplicar tratamientos muy potentes y específicos para esta patología. Además, han mejorado los tratamientos disponibles. Sin duda, una buena noticia, puesto que, en España, el ictus es la primera causa de muerte entre las mujeres y la tercera entre los hombres, además de ser la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia después de la enfermedad de Alzheimer", ha destacado Moreno.
NUEVAS VÍAS EN LA BÚSQUEDA DE TRATAMIENTOS PARA EL ALZHEIMER
Por el contrario, en la enfermedad de Alzheimer, otra enfermedad frecuente y con un elevado impacto social y personal, que afecta a unas 800. 000 personas en España, se ha asistido al resultado negativo de algunas líneas de investigación terapéutica, sobre todo en los ensayos clínicos de fármacos "antiamiloide".
No obstante, los expertos han recordado que se han abierto otras vías en la búsqueda de tratamientos que mejoren el pronóstico y modifiquen la evolución natural de esta enfermedad, por lo que es aquí donde se están centrando ahora los esfuerzos, sobre todo con la apertura de la investigación a nuevas dianas terapéuticas 'anti-TAU'. "Últimamente, también se está hablando de otro tipo de terapias, como la estimulación cerebral profunda y la plasmaféresis, pero tendremos que esperar y confirmar su eficacia ya que su utilidad es, de momento, cuestionable", ha recalcado Moreno.
En el ámbito de la esclerosis múltiple, otra enfermedad neurológica con importante impacto porque que es la causa más frecuente de discapacidad no traumática en adultos jóvenes en España, se han desarrollado nuevos fármacos que ofrecen como principal característica que su administración se realiza por vía oral, algo que supone un gran avance para la calidad de vida de estas personas.
También se han incorporado nuevos fármacos para mejorar el arsenal terapéutico en esta enfermedad, algunos de ellos con indicación en algunas formas de la enfermedad para las que, hasta ahora, no se disponían tratamientos. "Los dos últimos fármacos modificadores de la enfermedad aprobados para el tratamiento de la esclerosis múltiple son la Cladribina y el Ocrelizumab. Pero además están en desarrollo otros fármacos orales para los moduladores de los receptores de esfingosina-1-fosfato, una proteína de membrana que regula procesos fisiológicos en el sistema nervioso central y la periferia", ha detallado Moreno.
Finalmente, los expertos de la SEN han destacado avances que se han producido en otras enfermedades neurológicas, que también tienen un gran impacto personal y familiar, con el desarrollo de terapias que mejoran y abren nuevas vías en su manejo.
En enfermedades como la ELA o la enfermedad de Huntington, huérfanas de tratamientos modificadores de la evolución natural, han surgido investigaciones que abren la puerta a futuros tratamientos; mientras que en otras, como la epilepsia o la enfermedad de Parkinson se han añadido nuevas terapias que permiten controlar de una manera más adecuada la evolución de estas enfermedades.
