La violencia es un problema sociosanitario grave que se manifiesta en varias formas contextuales, incluyendo la violencia juvenil, la violencia de género, la violencia social y el maltrato infantil. La OMS estimaba que en el año 2000 un 28% de cada 100. 000 habitantes perdió la vida en actos violentos, la mitad de ellos por suicidio, un 40% por homicidio y un 10% en conflictos bélicos. Las muertes por violencia intencional constituyen la segunda causa de muerte entre los jóvenes y las consecuencias de las distintas formas de conducta violenta constituyen una de las primeras causas de pérdida de jornadas de funcionalidad. Estas conductas agresivas son por lo general de tipo impulsivo, tratados en el contexto de un trastorno de la personalidad, mayoritariamente de los tipos límite, histriónico y antisocial (Lieb y cols, 2004). La prevalencia de los trastornos límite se sitúa entre el 1, 1% y el 4, 6% y la media se establece en un 2%, siendo el riesgo de suicidio máximo entre los veinte y treinta años. Entre las personas diagnosticadas desde la adolescencia hasta mediana edad, el 70% habrá cometido algún intento de suicidio, el 50% lo repetirá incluso diversas veces a lo largo de su vida y entre un 8% y un 10% lo consumará (tasa de suicidio unas 50 veces superior a la de la población general). Estos datos resultan en aproximadamente 100. 000 fallecimientos por suicidio en España en la población con trastorno límite de la personalidad.
Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínica San Carlos, Madrid
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