Recordando la Psicosis Menstrual. A propósito de un caso

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Es la psicosis menstrual una enfermedad olvidada?Existen pocos casos confirmados y la mayoría de psiquiatras no están familiarizados con la fenomenología y pronóstico. No está incluída en las clasificaciones pese a la evidencia disponible. OBJETIVOS Este trabajo pretende recordar esta infrecuente enfermedad y fomentar su inclusión en el diagnóstico diferencial cuando proceda. Además propone opciones de tratamiento farmacológico basadas en la evidencia disponible.
DESCRIPCIÓN Niña, 13 años, presentando sintomatología psicótica aguda coincidiendo con la fase luteal tardía del ciclo menstrual. Síntomas presentes durante cuatro periodos pre-menstruales consecutivos, necesitando hospitalización los dos últimos. Presenta episodios breves(2-4 días)de inicio agudo y remisión completa al inicio de la menstruación. Asintomática en periodos intermenstruales. Se iniciaron antipsicóticos pero los síntomas no remitieron. Se completó la historia reproductiva, lo que llevó a incluir psicosis menstrual en el diagnóstico diferencial. Se inició terapia hormonal(anticonceptivos orales combinados)con resultados positivos. DISCUSIÓN Generalmente el primer episodio ocurre en la adolescencia temprana y recuerda al trastorno esquizo-afectivo. Nuestro trabajo sugiere una interrupción de la fluctuación hormonal durante la menstruación como tratamiento efectivo y prevención de recurrencia.

CONCLUSIONES El uso de psicotrópicos no afectó la evolución, sin embargo, el tratamiento hormonal fue efectivo. Las particulares implicaciones terapéuticas deben alentar a los profesionales a recabar información sobre síntomas durante la menstruación, sobre todo en primer episodio en adolescentes. Sin tratar, el pronóstico incluye riesgo de psicosis puerperal y otras complicaciones. Esta enfermedad no está reconocida en la nomenclatura actual a pesar de evidencia que sugiere relación con el grupo esquizo-afectivo. Se necesitan estudios de seguimiento a largo plazo para aclarar la etiología y fenomenología de este fenómeno.