Alucinosis auditivas y oftalmoparesia. A propósito de un caso clínico.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN El término alucinosis alude a aquellas experiencias en las que aparece una percepción sin objeto real y se distingue de las alucinaciones porque no se pierde el juicio de realidad. Las alucinosis no están asociadas a ideas delirantes. Normalmente, la causa es orgánica y la lesión se localizaría en la periferia, órganos sensoriales o en centros corticales. El objetivo de nuestro trabajo es aludir a la necesidad de despistaje de patología orgánica ante la presencia de alucinosis, más aún si aparecen acompañadas de síntomas neurológicos (oftalmoparesia en este caso).

CASO CLÍNICO Varón, 70 años. Antecedentes de DM, dislipemia, IAM, sin contacto previo con Salud Mental, que desde hace una semana presenta alucinaciones auditivas en forma de una voz masculina externa que le habla y da instrucciones. No hay datos de deterioro cognitivo, las alucinaciones descritas las vive con tranquilidad, realiza crítica de ellas y reconoce su inverosimilitud (alucinosis). Coincidiendo con el inicio de esta sintomatología presenta visión doble ocasional, objetivándose paresia en la supraversión y abducción de ambos ojos, mayor en izquierdo. Ingresa en neurología realizándose un amplio abanico de pruebas complementarias (analítica general, autoinmunidad, anticuerpos onconeuronales, serología, punción lumbar, RMN…) sin hallazgos significativos. La oftalmoparesia mejora tras tratamiento con piridostigmina y ciclo de inmunoglobulinas. Desde psiquiatría iniciamos tratamiento con haloperidol apreciándose atenuación de clínica alucinatoria.

CONCLUSIÓN La rápida instauración del cuadro junto con síntomas neurológicos (oftalmoparesia) en un paciente anciano sin antecedentes psiquiátricos y la mejoría de ambos síntomas tras iniciar tratamiento etiológico corroboran el probable origen orgánico.

BIBLIOGRAFÍA 1- Eguiluz I, Segarra R. (2013). Introducción a la psicopatología. Una visión actualizada. Madrid: Panamericana. 2- Vallejo J. (2015). Introducción a la psicopatología y psiquiatría. Madrid: Elsevier Masson. 3- Kaufman D. (2008). neurología clínica para psiquiatras. Madrid: Elsevier Masson.