Entre la demencia y lo afectivo

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La demencia frontotemporal (DFT) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por un cambio progresivo en la personalidad y el comportamiento con preservación inicial de la memoria y las capacidades visuoespaciales. Constituye la segunda causa de demencia en menores de 65 y la tercera de demencia degenerativa.
OBJETIVOS: Se pretende realizar una revisión de la DFT en sus fases iniciales y discusión teórica de un caso clínico.
MÉTODOS: Revisión a propósito de un caso clínico de una mujer de 79 años con diagnóstico de episodios depresivos recurrentes, que acude a urgencias por alteraciones de conducta en el domicilio. Presenta un abandono en los dos últimos años del autocuidado y actividades domésticas. Desde hace unos meses, presenta una marcada irritabilidad y agresividad verbal hacia sus familiares, frecuentes salidas nocturnas, verborrea, importantes gastos, y desorganización en los horarios, sospechándose en un primer momento un episodio maniaco de inicio tardío. Durante el ingreso se realiza una evaluación neuropsicológica, objetivándose un déficit en función ejecutiva, con conductas repetitivas y estereotipadas, y preservación de la memoria episódica, lenguaje y habilidades visuoespaciales.
DISCUSIÓN: En las primeras fases de la DFT las alteraciones afectivas y conductuales prevalecen sobre los déficits cognitivos, siendo difícil diferenciar de un trastorno afectivo y realizar un diagnóstico precoz.
CONCLUSIONES: En las demencias degenerativas es frecuente la aparición de sintomatología psiquiátrica incluso antes de que afloren los síntomas cognitivos. La exploración neuropsicológica y la RM se hacen necesarias para el diagnóstico de la DFT en fases iniciales.