Objetivo: evaluar las condiciones médicas y psicológicas de una niña de cinco años con queja de insomnio crónico1.Relato de caso: paciente de cinco años y nueve meses, genero femenino, procedente de São Paulo, capital, y le acompañó su abuela en virtud de la niña, hace 6 meses, pasa una parte de la noche despierta en su cama. La paciente es portadora de cardiopatía cuyos señales clínicos remontan sus cinco meses de edad.Discusión: paciente presenta insomnio inicial y final, usualmente asociados a cuadros de ansiedad. En este caso, persiste por seis meses, lo que la caracteriza como insomnio crónico, poco común en esta edad. Algunos de los medicamentos que ella utiliza pueden tener efectos colaterales sobre el sueño, pero no guardan relación temporal con el inicio de los síntomas. Psicológicamente evaluamos que un actual síntoma, que es la palpitación o la percepción del pulsar cardíaco, además de manifestación de arritmia cardiaca remete la paciente a angustias primitivas de tipo persecutorio por miedo del aniquilamiento.