La versión reducida en español de la Athens Insomnia Scale.

La versión reducida en español de la Athens Insomnia Scale.

Georgina Guilera, Juana Gómez y Cristina Ruiz *

Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona
* Facultat de Psicologia, Universitat Oberta de Catalunya

PALABRAS CLAVE: consistencia interna, estructura dimensional, insomnio

(KEYWORDS: internal consistency, dimensional structure, insomnia. )

Resumen

El objetivo del presente estudio es describir las propiedades psicométricas de la versión reducida en español de la Athens Insomnia Scale (AIS-5). En este estudio participaron un total de 139 individuos, 110 mujeres y 29 hombres, todos ellos estudiantes de la Facultad de psicología de la Universidad de Barcelona. La AIS-5 es un cuestionario auto-administrado de 5 ítems de respuesta tipo Likert que pretenden medir la dificultad para inducir el sueño, los despertares durante la noche, el despertar temprano, la duración total del sueño y, finalmente, la calidad general de éste. Se analizaron los índices de discriminación, la consistencia interna de la prueba mediante el coeficiente alfa de cronbach, y la estructura dimensional por medio de la técnica del análisis factorial. Los índices de discriminación presentaron un rango que oscila entre 0. 28 y 0. 54, el coeficiente alfa de cronbach obtuvo un valor de 0. 66, y la estructura dimensional quedó definida por un factor que explicó el 42. 72% de la variancia total, con saturaciones de entre 0. 487 y 0. 760. Tanto los índices de discriminación de los ítems como el coeficiente alfa fueron bajos pero aceptables; la estructura factorial quedó definida por un solo factor que representa la calidad del sueño.

Abstract

The aim of the present work is to describe the psychometric properties of the brief Spanish version of the Athens Insomnia Scale (AIS-5). In this study have participated a total of 139, 110 females and 29 males, all of them students from the Faculty of Psychology of the University of Barcelona. The AIS-5is an autoadministered questionnaire with 5 Likert response items, assessing difficulty with sep induction, awakenings during the night, early morning awakening, total sep time and finally overall quality of sleep. We analyzsed the discrimination indexes, the internal consistency of the scale by means of Cronbach’s alpha coefficient, and the dimensional structure by means of factorial analysis procedure. Discrimination indexes ranged from 0. 28 and 0. 54, Cronbach’s alpha coefficient reached a value of 0. 66, and the dimensional structure was defined by one factor that accounted for the 42. 72% of the total variance, with loadings ranged between 0. 487 and 0. 760. Item discrimination indexes and alpha coefficient were low but acceptable; factorial structure was defined by one component reflecting the quality of sleep.



Introducción

Los problemas de insomnio son muy comunes en la población, tanto clínica como general (1). Aunque existen algunas escalas diseñadas específicamente para la medición de las dificultades en el sueño en entornos clínicos (2-5), habitualmente son evaluadas por cuestionarios auto-diseñados y diarios personales, lo que dificulta la integración de los resultados de los diferentes estudios.

Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (6), con la intención de disponer de un instrumento estandarizado para la evaluación de la severidad del insomnio, idearon la Athens Insomnia Scale (AIS) siguiendo los criterios diagnósticos de insomnio propuestos por el ICD-10 (7). Esta escala está compuesta por 8 ítems de respuesta tipo Likert; los cinco primeros ítems de la AIS pretenden medir la dificultad para inducir el sueño, los despertares durante la noche, el despertar temprano, la duración total del sueño y, finalmente, la calidad general de éste. Los tres ítems restantes hacen referencia a las consecuencias del insomnio durante el día siguiente; concretamente, a la sensación de bienestar, al funcionamiento físico y mental, y a la somnolencia.  

En este sentido pueden emplearse dos versiones de la AIS; la primera, compuesta por la totalidad de los ítems, suele utilizarse en entornos clínicos, mientras que la AIS-5, formada por los cinco primeros ítems, habitualmente se emplea cuando hay que centrarse en la dificultad respecto a la cantidad y calidad del sueño.

Aquí nos vamos a centrar en la versión reducida de la AIS; concretamente en describir las propiedades psicométricas de la versión española en cuanto a sus índices de discriminación, consistencia interna y estructura dimensional. Trabajos anteriores (6, 8) han demostrado que la versión inglesa de la AIS-5 presenta índices de discriminación elevados (0. 78 – 0. 85), una consistencia interna adecuada (0. 75 – 0. 87), una fiabilidad temporal apropiada (0. 70 – 0. 86), una validez diagnóstica y de criterio correctas, y una estructura dimensional definida por un solo factor.

Metodología

Muestra

En este estudio han participado un total de 139 individuos, 110 mujeres (79. 1%) y 29 hombres (20. 9%), todos ellos estudiantes de la Facultad de psicología de la Universidad de Barcelona. La media de edad de la muestra es de =20. 48 (DT=2, 87), con un rango comprendido entre los 18 y los 39 años. En relación a los hombres, la media de edad se sitúa en =20. 73 (DT=2. 07), con un rango que oscila entre 18 y 26 años; y en cuanto a la muestra de mujeres, la media de edad es de =20. 41 (DT=3. 04), con un rango comprendido entre 18 y 39. No existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a la variable edad t(126)=0. 505 (p=0. 614).

Instrumento

La AIS-5, diseñada en el año 2000 por Soldatos y colaboradores, es un cuestionario auto-administrado de 5 ítems en lengua inglesa, creado con la finalidad de evaluar los problemas de sueño en las personas.  

Los ítems de la AIS-5 pretenden medir la dificultad para inducir el sueño, los despertares durante la noche, el despertar temprano, la duración total del sueño y, finalmente, la calidad general de éste. Los sujetos deben puntuar cada uno de los ítems con un valor de 0 a 3 (donde 0 corresponde a “ningún problema” y 3 a “problema serio”), respondiendo positivamente si han experimentado alguna dificultad en el sueño como mínimo tres veces a la semana durante el periodo de tiempo que se quiera estudiar (al menos un mes para cumplir criterios diagnósticos del ICD-10). El rango de puntuaciones de la AIS-5 oscila entre 0 y 15, donde una mayor puntuación indica mayores problemas en el sueño.

Procedimiento

La traducción de la escala se llevó a cabo mediante el procedimiento de traducción inversa (ver apéndice A).  

La totalidad de la muestra respondió a la traducción española de la escala AIS-5 de forma voluntaria, previamente informados de la naturaleza de la investigación. La administración de la prueba tuvo lugar de forma colectiva en sus respectivas aulas y fue totalmente anónima.  

Se pidió a los alumnos que respondieran a los ítems de la escala AIS-5 en referencia al último mes anterior al día de la administración de la prueba.

Análisis de datos

Para la evaluación de la consistencia interna de la AIS-5 se computó el coeficiente alfa de cronbach, de forma que se obtuvieron también los índices de discriminación de cada uno de los ítems. En relación a la estructura dimensional de la escala, se implementó, como hicieron en su momento los creadores de la escala, un análisis factorial de componentes principales. La totalidad de los análisis llevados a cabo en este estudio se realizaron mediante el paquete estadístico SPSS v 12. 0. 1.

Resultados

Descriptivos generales

En la versión reducida de la AIS, la totalidad de la muestra presenta una media de =2. 71 (DT=2. 1), con un rango de puntuaciones comprendido entre 0 y 8. Las diferencias entre éstas en función del sexo de los sujetos no resultan estadísticamente significativas (t(135)=1. 042; p=0. 299).

Consistencia interna

Con el cómputo del coeficiente alfa de cronbach se obtiene un valor de 0. 66. En este caso, los índices de discriminación de los ítems se presentan en la tabla 1; éstos oscilan entre valores desde 0. 28 hasta 0. 54. La eliminación del ítem 3 supondría un aumento del coeficiente alfa; sin embargo este incremento no sería sustantivo.

Tabla 1. Índices de discriminación de los ítems de la AIS-5.


Estructura dimensional

Para la evaluación de la estructura dimensional de la AIS-5, se ha llevado a cabo un análisis de componentes principales. El valor de adecuación muestral KMO asciende a 0. 676, y la prueba de Barlett presenta un valor estadísticamente significativo (c2(10)=98. 900; p<0. 001), lo que demuestra la pertinencia de agrupar los datos en factores.

Con este procedimiento se extrajo un solo factor, que explica el 42. 72% de la variancia total; las saturaciones de cada uno de los ítems quedan reflejadas en la tabla 2.

Tabla 2. Matriz factorial de la AIS-5


Discusión

Tras un primer análisis psicométrico de la escala AIS-5, concluimos que este instrumento es válido y fiable en cuanto a los aspectos que aquí se han evaluado.

Concretamente, a excepción del ítem 3, los índices de discriminación son adecuados, sin embargo ligeramente inferiores a los hallados por los creadores del instrumento. En cuanto a la consistencia interna de la escala, se ha obtenido un valor de alfa de cronbach de 0. 66, valor que aunque es menor al encontrado por Soldatos y colaboradores constata una adecuada fiabilidad de la versión española de la AIS-5. Finalmente, al igual que en el citado estudio, la AIS-5 presenta una estructura dimensional formada por un solo factor que explica alrededor del 43% de la variancia total; este factor refleja los problemas de sueño.  

Cabría ampliar el presente estudio como mínimo en dos direcciones. La primera consistiría en realizar otros análisis psicométricos complementarios a los aquí propuestos, como podrían ser la relación de este test con otras variables externas, la capacidad diagnóstica de la prueba, su estabilidad temporal, etc. que aportasen nuevas evidencias de validez, fiabilidad y utilidad de la AIS-5. La segunda supondría analizar estas mismas propiedades psicométricas utilizando otro tipo de muestras, tanto de sujetos sanos como diagnosticados de algún trastorno psiquiátrico.

Referencias

(1) Benca RM. Diagnosis and treatment of chronic insomnia: A Review. Psychiatric Services 2005; 56(3): 332-43.

(2) Parrot AC, Hindmarch I. The Leads Sleep Evaluation Questionnaire in psychopharmacological investigations: a review. psychopharmacology 1980; 71: 173-9.

(3) Ellis BW, Johns MW, Lancaster R, Raptopoulos P, Angelopoulos N, Priest RG. The St. Mary’s hospital Sleep Questionnaire: a study of reliability. Sleep 1981; 4: 93-7.

(4) Buysee DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1989; 28: 193-213.

(5) Akerstedt T, Hume K, Minors D, Waterhouse J. The subjective meaning of good sleep, an intraindividual approach using the Karolinska Sleep Diary. Percep Mot Skills 1994; 79: 287-96.

(6) Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: validation of an instrument based on ICD-10 criteria. J Psychosom Res 2000; 48: 555-60.

(7) World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva:WHO; 1992.

(8) Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. The diagnostic validity of the Athens Insomnia Scale. J Psychosom Res 2003; 55: 263-7.

Apéndice A

Versión reducida en español de la Athens Insomnia Scale 

Edad:………. Sexo:………… Fecha:………………

Instrucciones: Esta escala pretende registrar su propia valoración acerca de cualquier dificultad que haya podido experimentar. Por favor, responda los siguientes ítems (marcando con un círculo el número apropiado), indicando las dificultades que le hayan ocurrido como mínimo tres veces a la semana durante el último mes*.

Inducción del sueño (tiempo que tarda en dormirse después de apagar la luz)

0: Ningún problema
1: Ligeramente retrasado
2: Marcadamente retrasado
3: Muy retrasado o no durmió

Despertares durante la noche
0: Ningún problema
1: Problema menor
2: Problema considerable
3: Problema serio o no durmió

Despertar final antes de lo deseado
0: No fue antes
1: Un poco antes
2: Notablemente antes
3: Mucho antes o no durmió

Duración total del sueño
0: Suficiente
1: Ligeramente insuficiente
2: Notablemente insuficiente
3: Muy insuficiente o no durmió

Calidad general del sueño (no importa cuánto tiempo durmió)
0: Satisfactoria
1: Ligeramente insatisfactoria
2: Notablemente insatisfactoria
3: Muy insatisfactoria o no durmió

*El período de tiempo puede variar, dependiendo del diseño del estudio. Cuando este periodo no se corresponde con el último mes, la segunda frase de las instrucciones debe modificarse debidamente.