Prescripción de psicofármacos en una unidad de salud mental infanto-juvenil.

RESUMEN

El objetivo de este trabajo ha sido estudiar cuáles son las variables que correlacionan con la prescripción de psicofármacos en los trastornos infantiles. La muestra estudiada está compuesta por 262 historias clínicas recogidas en el período de tiempo comprendido entre enero y diciembre del año 2000, archivadas en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Cádiz. El diseño del estudio es descriptivo retrospectivo. El tratamiento de los datos se ha realizado con el programa SPSS para Windows y ha consistido en un análisis correlacional mediante la aplicación del estadístico chi-cuadrado. Los resultados han confirmado la existencia de correlaciones estadísticamente significativas entre las siguientes variables y la prescripción de psicofármacos en los trastornos infantiles: Edad, Demora de petición de consulta, Nivel de instrucción del padre, Intervenciones anteriores relacionadas con Salud Mental y Número de diagnósticos por paciente. Los datos obtenidos nos permiten concluir que, además de las características del trastorno, existen otras variables que modulan la prescripción de psicofármacos en los trastornos infantiles.

La relevancia de las variables estudiadas aconseja su consideración en la práctica clínica. En estudios posteriores, sería interesante investigar la posible interacción entre las variables señaladas y los distintos trastornos, así como los aspectos implicados en la acción moduladora de dichas variables. Las Unidades de Salud Mental Infanto-juvenil (USMIJ) son dispositivos específicos de apoyo a los Equipos de Salud Mental de Distrito (ESMD) que se ocupan de la atención a los problemas de Salud Mental más graves de niños y adolescentes hasta los 16 años y cuyas necesidades sobrepasan la capacidad de actuación de los ESMD. En la provincia de Cádiz la red asistencial se encuentra repartida en tres Áreas de atención a la Salud Mental distintas: Cádiz, Jerez y Algeciras. El Área de Salud Mental de Cádiz, donde ha tenido lugar el presente estudio, está compuesto por cinco Equipos de Salud Mental de Distrito (ESMD), una Unidad de Salud Mental de hospital General (USM-HG), una Unidad de Rehabilitación de Área (URA), una Comunidad terapéutica (CT) y una Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ), de donde se obtuvo la muestra de pacientes para el estudio. El Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil de Cádiz está compuesto por una psiquiatra, una psicóloga, una enfermera, una trabajadora social y personal administrativo. En determinados períodos, como parte de su formación, rotan por el equipo médicos internos residentes y psicólogos internos residentes. Diversos estudios confirman el marcado incremento que el uso de prescripción psicotrópica en niños está experimentando en los últimos quince años (1-4). En un estudio llevado a cabo en Nueva York (2002) los autores encontraron, en el período comprendido entre los años 1987 y 1996, un aumento significativo en la prescripción de estimulantes (0, 6% - 2, 4%), antidepresivos (0, 3% - 1%)y otros fármacos psicotrópicos (0, 6% - 1, 2%) y en la coprescripción de diferentes psicofármacos (0, 03% - 0, 23%), especialmente la asociación de antidepresivos y estimulantes (2). Otro estudio realizado en Nueva York y Ohio (1994), con una muestra de 800 y 626 pacientes ambulatorios respectivamente, concluye que el uso de medicación antipsicótica en niños no psicóticos se está implantando como una práctica habitual en los psiquiatras infantiles (3). En Baltimore (2000) otro trabajo reveló un dramático incremento en la medicación psicotrópica prescrita a niños preescolares entre 1991 y 1995 (4). Habida cuenta del ascenso que el uso de la medicación psicotrópica en niños está alcanzando en nuestros días, nuestro interés con el presente estudio se basa en la identificación de los factores relacionados con la prescripción psicofarmacológica en los trastornos infantiles (5).