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Monoconsumo o policonsumo entre los intoxicados por drogas en Ibiza

Autor/autores: Kelly Vargas Osorio , Jaime Reuto Castillo, Carlos Duran Aponte, Maria Teófila Vicente Herrero, Ángel Arturo López González, Miguel Ruiz-Flores Bistuer
Fecha Publicación:
Área temática: Adictivos, Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Kelly Vargas Osorio Residente Medicina Familiar y comunitaria Hospital Can Misses Ibiza Jaime Reuto Castillo Residente Medicina Familiar y comunitaria Hospital Can Misses Ibiza Carlos Duran Aponte Residente Medicina Familiar y comunitaria Hospita<

RESUMEN

La idea que asociamos al consumo de drogas en Ibiza es la de escasas diferencias en los consumidores en función de los distintos tipos de drogas Tomamos una muestra aleatoria de 207 pacientes atendidos en mayo-octubre del 2014 con motivo de ingreso o diagnóstico en urgencias de intoxicación por drogas recreacionales.
Revisamos las historias recogiendo los datos de sustancias que salen positivas en la analítica y valoramos su relación con: edad, sexo, sintomatología, destino al alta entre consumidores de varias sustancias, y los que consumen una única droga y estos últimos entre sí. Un 22, 7 % resultan intoxicados por una única sustancia.

En la mayoría se trata de MDMA(53, 2%) seguido por cocaína(23, 4%), cannabis, benzodiacepinas(10, 6%) y opiáceos(2, 1%). La edad es similar en todos los grupos (excepto en opiáceos donde aparece de forma exclusiva un único individuo mayor de 40 años) El 100% de los intoxicados únicamente por cocaína son hombres, En MDMA la razón hombre/mujer es 2, 125 (3, 22 en el total de la muestra) El motivo mas frecuente en MDMA son síntomas vegetativos, al igual que con cocaína. En cannabis es bajo nivel de conciencia(66%)

Respecto al país el más frecuente en MDMA es UK y en cocaína España El 75% de pacientes por policonsumos y, que toman al menos cinco drogas diferentes, entran con cuadros de agitación (el 25% restante psicosis). Como conclusión observamos que tanto en consumos de única sustancia o policonsumos, se trata de varones jóvenes siendo la sustancia más consumida MDMA en UK y cocaína en España.

Palabras clave: drogas recreacionales, urgencias psiquiátricas, Ibiza,


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MONOCONSUMO O POLICONSUMO ENTRE LOS INTOXICADOS POR drogas EN IBIZA
Kelly Vargas Osorio, Jaime Reuto Castillo, Carlos Duran Aponte, Maria Teófila Vicente Herrero,
Ángel Arturo López González, Miguel Ruiz-Flores Bistuer
hospital Can Misses
ksvo0321@hotmail. com

RESUMEN
La idea que asociamos al consumo de drogas en Ibiza es la de escasas diferencias
en los consumidores en función de los distintos tipos de drogas Tomamos una muestra aleatoria
de 207 pacientes atendidos en mayo-octubre del 2014 con motivo de ingreso o diagnóstico en
urgencias de intoxicación por drogas recreacionales.
Revisamos las historias recogiendo los datos de sustancias que salen positivas en la analítica y valoramos su relación
con: edad, sexo, sintomatología, destino al alta entre consumidores de varias sustancias,
y los que consumen una única droga y estos últimosentre sí.

Un 22, 7 % resultan intoxicados por una única sustancia. En la mayoría se trata de MDMA(53, 2%)
seguido por cocaína(23, 4%), cannabis, benzodiacepinas(10, 6%) y opiáceos(2, 1%). La edad es
similar en todos los grupos (excepto en opiáceos donde aparece de forma exclusiva un único
individuo mayor de 40 años) El 100% de los intoxicados únicamente por cocaína son hombres,
En MDMA la razón hombre/mujer es 2, 125 (3, 22 en el total de la muestra) El motivo mas
frecuente en MDMA son síntomas vegetativos, al igual que con cocaína. En cannabis es bajo
nivel de conciencia(66%) Respecto al país el más frecuente en MDMA es UK y en cocaína España
El 75% de pacientes por policonsumos y, que toman al menos cinco drogas diferentes, entran
con cuadros de agitación (el 25% restante psicosis). Como conclusión observamos que tanto en
consumos de única sustancia o policonsumos, se trata de varones jóvenes siendo la sustancia
más consumida MDMA en UK y cocaína en España.

1.INTRODUCCION
El consumo de sustancias recreacionales es un problema de salud pública, debido a que genera
un impacto en el individuo, en la familia y en la sociedad, con repercusiones en diversos sectores,
entre ellos el sector de la salud.
Cada verano en Ibiza el servicio de urgencias del hospital Can Misses se enfrenta a una alta
afluencia de pacientes de diferentes nacionalidades que acuden generalmente por
complicaciones relacionadas con el consumo y policonsumo de este tipo de sustancias (Bellis et
al. , 2009; Bellis et al. , 2003).
Se realiza en este trabajo un estudio descriptivo, retrospectivo trasversal de ámbito local en los
meses de verano del año 2014, (mayo a octubre); con el objetivo establecer el perfil clínico y
sociodemográfico de los pacientes policonsumidores o monoconsumidores, con el que se
pretende aportar información que sea de utilidad al conocimiento del uso de drogas
recreacionales y además orientar a la toma de decisiones en intervenciones preventivas futuras.
El consumo de drogas recreacionales en nuestro medio ha sido estudiado en la población
vacacional mediante entrevistas en el aeropuerto (Hughes et al. , 2009) demostrando la relación
entre la intoxicación etílica y el uso de tóxicos, sobre todo de policonsumo. Otros estudios
(Downing et al, 2011) indican que el uso de drogas conlleva la practica de sexo sin protección.
Existen estudios sobre drogas recreacionales atendidos en urgencias en otros ámbitos que
analizan su incidencia en la conducta sexual (Kelly, Hughes, Bellis, 2014) o el patrón de consumo
que se describe (Lora-Tamayo C, et al. , 2004), pero no establecen su perfil clínico ni
sociodemográfico, que para Ibiza por llevar reconocimiento epicentrico de diversión y turismo
en los meses de verano, requiere mayores intervenciones en las medidas sociosanitarias.

2.HIPÓTESIS
Se parte de la idea de que no existen diferencias de perfil entre los mono y policonsumidores
pero que sí que las hay en cuanto a la severidad del cuadro que presentan.

3.METODOLOGÍA
Se ha realizado un estudio observacional de carácter descriptivo, longitudinal y retrospectivo,
sobre las intoxicaciones agudas por drogas de abuso recreativas atendidos en el Servicio de
Urgencias del hospital de Can Misses de Ibiza, Islas Baleares, España, contemplado en las meses
de Mayo a Octubre del 2014. Se emplea como fuente de información las historias clínicas
recogidas en el servicio de Urgencias. Con el fin de respetar la protección de datos de carácter
personal usamos un código de identificación para cada paciente.

3. 1 sujetos en estudio
Todos los pacientes que ingresaron en la urgencia del hospital Can Misses durante el periodo ya
descrito, con el diagnostico de intoxicación por drogas de abuso recreativo, excluyendo aquellos
que presenta finalidad autolítica. Tomamos una muestra aleatoria de 207 de estos pacientes.
Revisamos las historias recogiendo datos de sustancias que salen positivas en las analíticas de
orina y valoramos su relación con la edad, sexo, sintomatología y destino de alta de los
consumidores de varias sustancias, los que consumen una sola droga y estos últimos entre si.
3. 2 Variables
3. 2. 1 Variables sociodemograficas
a)Edad: Se recogió la edad del paciente y se recodifico en la variable grupo de edad
constituyendo cinco categorías para aproximarlos a los tramos de edad contemplados en:
menores de 19 años; 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años, mayores de 50.

b)Sexo: Masculino- Femenino.

c)Nacionalidad: Se toma como nacionalidad el país que aparece en la recogida de datos del
servicio de admisión de Urgencias. Este dato lo obtienen del pasaporte o la tarjeta sanitaria,
pero no hace referencia al país de nacimiento.

3. 2. 2 Datos de situacion clinica
Recogemos datos de la situación clínica en el momento de su ingreso y su evolución en el servicio
de urgencias.
a)Llegada a urgencias: Recogemos tres variables respecto a la manera de acudir a urgencias:
solos o acompañados por familiares o amigos; Ambulancia; Fuerzas del Orden Publico.

b)Motivo de acudir a urgencias: Dado que es un campo libre descriptivo los agrupamos en
función de su frecuencia y similitud de la clínica. Las variables son:
-Agitación: que recoge situaciones de agitación psicomotriz, agresividad, violencia, . .

-Ansiedad: que recoge pacientes que verbalizan crisis de pánico, ansiedad generalizada, . . .
-Bajo nivel de conciencia: inconscientes, somnolientos, desorientados, estuporosos, . . .

-Síntomas vegetativos: engloba palpitaciones, taquicardia, nauseas, vómito, diaforesis,

-Psicosis: que se refiere a alucinaciones, delirios, . . .

-Otros: Motivo de consulta que no cuadraba con ninguno de los grupos anteriores y que
son poco frecuentes (menos de tres pacientes).

-No reporta: Aquellos pacientes en los que no aparecía recogido un motivo de consulta.


c)Destino Con las siguientes variables: Alta voluntaria; alta al domicilio; fuga; hospitalización.

d)interconsulta con psiquiatría: Recogemos si fue necesaria o no.

3. 2. 3 Datos toxicológicos
Los datos de los tóxicos consumidos los dividimos en dos grandes grupos:

a)Tóxicos declarados: Recogemos datos de tóxicos que el paciente reconoce haber consumido
en la entrevista clínica o referida por los acompañantes. Cuando el paciente refiere que ha
consumido "pastillas" y no puede especificar lo clasificamos como anfetaminas/ derivados
anfetamínicos.

b)Tóxicos en analítica: Recogemos datos de la analítica determinada para tóxicos en orina,
realizados por el laboratorio de hospital Can Misses. Recogemos lo siguientes grandes
grupos: Metanafetamina; cocaína; cannabis; benzodiacepinas; anfetamina; opiáceos;
metadona.

3. 3. Estadistica

Realizamos una hoja de cálculo con EXCEL para la estadística descriptiva y pasamos los datos a
SPSS para la analítica bivariante.

4
4. 1 RESULTADOS
Variables sociodemograficas

4. 1. 1 Edad
La edad del consumidor es similar en ambos los grupos. Es mayoritario el grupo entre los 20 y
29 seguido del grupo entre 30 y 39. Entre ambos suman más del 75% en todos los grupos. Sin
embargo hay una diferencia que es estadísticamente significativa (p <0, 0034).

Gráfica 1: Datos del sexo de la muestra según el tipo de consumo

Monoconsumo
11

25

0-19

20-29
30-39

Policonsumo
58

27

40-49
5

4

6

50 o más
10

1

Al separar la edad de los monoconsumidores por sustancias si que observamos diferencias
llamativas. El cannabis es más habitual entre los más jóvenes el MDMA se reparte por todas las
edades y la cocaína y los opiáceos son más habituales en los mayores de este grupo.

Gráfica 2: Datos de la edad de la muestra en monoconsumidores según sustancia
2

3

2

3

5

40-49

4
2

6
2

1

4

2

30-39
20-29

1

0-19

4. 1. 2 Sexo de la muestra
No existen grandes diferencias significativas en el sexo de los pacientes atendidos con
monoconsumo o policonsumo, (p<0, 5876). En monoconsumo hay un 28% de mujeres frente un
72% de hombres y en policonsumo un 24% de mujeres frente un 76% de hombres.
Sin embargo dentro de los consumidores de una única sustancia aparecen notables diferencias.
Es llamativo el hecho de que el 100% de los consumidores de cocaína sean hombres, y el 66%
de las mujeres de la muestra sean consumidoras de MDMA.

Gráfica 3: Datos del sexo de la muestra en monoconsumidores según sustancia

8
17

2

2

3

3

11

1

Mujeres
Hombres

4. 1. 3 Nacionalidad
No hay diferencia significativa entre los grupos en función de la nacionalidad (p<0. 5606).

Gráfica 4: Datos del país de procedencia según el tipo de consumo

Policonsumo

Monoconsumo
España;
15

Italia; 5

España;
28

Italia; 10
Otros;
12

Otros;
15

UK; 44
UK; 15

Respecto al país de origen del consumidor por sustancias, el más frecuente en MDMA es UK
(13/25) y en la cocaína España (6/11) En cannabis sólo hay pacientes de España e Italia (3 y 2
respectivamente ). Llama la atención que de los alemanes monoconsumidores el 75% dio
positivo únicamente a benzodiacepinas.
4. 2

Datos de situacion clinica

4. 2. 1 Llegada a urgencias
En el dato de quien acompaña al paciente a urgencias vemos que tampoco existe una
significación estadística (p<0, 3633). El hecho de que venga con amigos, familiares o por si solo,
en transporte medicalizado o acompañado por las fuerzas de seguridad, no se relaciona con el
dar positivo en la analítica a uno o a más tóxicos.
Gráfica 5: Datos del modo de acudir
a los servicios de urgencias según el
tipo de consumo
Acompañado

Policonsumo

transporte
medicalizado

69

Fuerzas de
Orden Público
29

4. 2. 2 Motivo de acudir a urgencias:
En el motivo de atención si que surgen diferencias entre los grupos, siendo más frecuente entre
los pacientes con policonsumo la agitación y menos los síntomas vegetativos. Además la psicosis
sólo se da en los policonsumidores. A pesar de esto las diferencias generales no son significativas
p<0, 1659.

Gráfica 6: Datos del motivo de consulta de la muestra según el tipo de consumo

Monoconsumo

Agitación

3

Ansiedad

10

1

15

5

Policonsumo
23

4

1
12

Bajo nivel de
conciencia
No reporta
18

Otros
Síntomas vegetativos
13

42
2

En los monoconsumidores el motivo más frecuente de atención en urgencias en pacientes con
MDMA son los síntomas vegetativos (32%) y la agitación (28%), al igual que ocurre con la
cocaína donde los síntomas vegetativos fueron el 36, 36%. En cannabis, lo fue el bajo nivel de
conciencia (60%) y en benzodiacepinas agitación (80%). Este último dato nos hace pensar que
la positividad a las benzodiacepinas se deba a un acto médico más que a ser usadas como droga
recreacional.
4. 2. 3 Destino
En ambos grupos el destino más frecuente es el alta a domicilio. Siendo más frecuente la fuga
y el alta voluntaria en los policonsumidores. Tampoco en esta variable hay diferencias
significativas p<0559


Gráfica 7: Datos del destino al alta de urgencias según el tipo de consumo

monoconsumo

policonsumo

44

86
Alta
Fuga

3

Ingreso
2

11

Alta voluntaria

1

2

1

4. 2. 4 interconsulta con psiquiatría
La

interconsulta con psiquiatría se solicito en cuatro ocasiones y todas ellas con
policonsumidores. Esta diferencia no es estadísticamente significativa (p<0, 123)
4. 3 Datos toxicológicos
Hay un 26, 48 % de los que no se pudo recoger muestra para realizar la analítica. En un 46, 57%
resultaron positivos a más de una sustancia y un 21, 46% a una única sustancia. Un 5, 48% dio
negativo en la analítica de tóxicos
La mayoría de los monoconsumidores se tratan de pacientes que dan positivos únicamente a
MDMA (53, 2% de los monoconsumidores). La segunda droga más frecuente es la cocaína
(23, 4%), seguida del cannabis y las benzodiacepinas (10, 6% cada una) y los opiáceos (2, 1%).
Todos los pacientes que dieron positivo a anfetaminas también dieron positivo a otras drogas.
Gráfica 8: Datos de las analíticas obtenidas en el servicio de urgencias

no se recogen
analitica negativa

47%

5%

policonsumo
2%

20%

2%
11%

6%
27%

MDMA
COCAINA
CANNABIS

0, 8%

BENZODIAZEPINAS
OPIACEOS
ANFETAMINAS


5

CONCLUSIONES
Observamos que tanto en consumos de única sustancia o policonsumos, se trata de varones
jóvenes, siendo la sustancia más consumida en solitario el MDMA por los turistas procedentes
de Reino Unido y la cocaína por los españoles, sin diferencias significativamente estadísticas
salvo la edad.
Los pacientes con policonsumo usan más transporte medicalizado, presentan mayor variedad de
motivos de consulta y requieren con mucha mayor frecuencia de interconsulta psiquiatría.
No se encontró una relación entre enfermedad psiquiátrica y monoconsumo o policonsumo. Sin
embargo, debido a las limitaciones de este estudio, se deben realizar investigaciones que
confirmen este hallazgo.
La agitación es más frecuente entre los pacientes con policonsumo con menos repercusión de
los síntomas vegetativos.

6

DISCUSION
La obtención de datos en este tipo de pacientes resulta compleja y la muestra que ha servido
para este trabajo de 207 pacientes, si bien es cualitativamente importante, puede mostrar
sesgos por valores extremos , por lo que sería recomendable ampliar los estudios en el futuro
con muestras más numerosas y periodos de tiempo más amplios.
El médico de urgencias tiene un papel protagonista en la aplicación de guías, y protocolos para
el abordaje del paciente intoxicado, especialmente en los casos relacionados con policonsumo.
Se debe dar continuidad a estudios que permitan abordar el problema de las drogas
recreacionales en su real dimensión, desde distintas fuentes generadoras de información,
asociándolas a los hallazgos clínicos periódicamente.
Creemos que atender las necesidades de salud de la población mono y policonsumidora de
sustancias recreacionales en Ibiza requiere la colaboración entre las autoridades de los países
de origen donde se promuevan campañas contra el abuso excesivo de sustancias.


BIBLIOGRAFÍA
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