Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Contrasugestión hipnótica

Sugestión que trata de inhibir otra sugestión previa.

Conversión (trastorno de)

Lo que hoy conocemos como trastorno de conversión en el DSM-IV-TR, en otra época, junto con el trastorno de somatización, se denominaba histeria. Este trastorno es una alteración somática que no se ajusta a los conceptos anatómicos y fisiológicos del SNC y periférico. Se puede manifestar por los siguientes síntomas: 1) Sensitivos como la anestesias, las parestesias, la sordera, la ceguera, la visión en túnel, etc. Las anestesias no siguen las leyes de la distribución anatómica. 2) Motores como las parálisis, las convulsiones, las contracturas, los temblores, etc. Las parálisis histéricas fueron clasificadas por Pierre Janet en funcionales y localizadas. Las funcionales son parálisis de un movimiento o grupo de movimientos con una significación funcional, dentro de estas la más frecuente es la astasia-abasia, en la que el paciente es incapaz de permanecer de pie y por tanto andar, sin embargo puede realizar todo tipo de movimientos activos estando sentado o tendido. Las parálisis localizadas son parálisis de un miembro. Las parálisis histéricas no siguen las leyes de distribución anatómica, pueden afectar a una mano (parálisis en guante), el antebrazo y mano, etc. Estas parálisis no se acompañan de los trastornos del tono y de los reflejos que caracterizan a las parálisis orgánicas. Las contracturas histéricas pueden afectar al cuello (tortícolis), al tronco o a los miembros. Para J.J. López Ibor los temblores histéricos, síntomas equivalentes a la tempestad de movimientos, predominan en la mitad derecha del cuerpo, mientras que las parálisis histéricas, síntomas equivalentes a la inmovilidad cadavérica, predominan en el lado izquierdo.3) Convulsiones o crisis de conversión.La bella indiferencia suele acompañar a esta enfermedad. El trastorno de conversión se suele asociar a un trastorno depresivo o de ansiedad y a una personalidad histriónica, dependiente o límite.

Déficit de atención con hiperactividad (trastorno de) (TDAH)

Trastorno que aparece en la primera infancia y en el 15-20 % de los casos persiste en la edad adulta.

El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) es un trastorno neuropsiquiátrico que se caracteriza principalmente por dificultades para mantener la atención, hiperactividad y comportamientos impulsivos. Estos síntomas deben ser lo suficientemente graves como para interferir significativamente con el desempeño social, académico o laboral del individuo.

Algunos de estos niños desarrollan en la edad adulta un trastorno de la personalidad disocial.

Para el DSM-IV-TR los síntomas principales de este trastorno son:

1) La falta de atención (distracción, incapacidad de terminar las tareas, baja concentración). Inatención: Dificultades para mantener el foco en tareas o actividades lúdicas, parecer que no escucha cuando se le habla directamente, no seguir instrucciones y fracasar en la finalización de tareas escolares, encargos o deberes laborales, y problemas para organizar tareas y actividades.

2) Hiperactividad (habla en exceso, abandonos de su asiento en clase, corre o salta excesivamente). Moverse constantemente, a menudo corriendo o trepando en situaciones inapropiadas, no poder jugar o participar en actividades tranquilas, hablar excesivamente.

3) Impulsividad (actúa antes de pensar, dificultad para guardar su turno, interrupciones de las actividades de los otros). Interrumpir o tomar el turno de otros, tener dificultades para esperar su turno, responder de manera precipitada antes de que las preguntas hayan sido completadas.

Arnold Lucius Gesell (1880-1961) ya describió este trastorno en 1941 y lo llamó daño cerebral mínimo (minimal cerebral injury).

En el año 1962 Ronald Mackeith (1908-1977) y Malton Bay (1933--) se comienza a utilizar el término disfunción cerebral mínima (minimal brain dysfunction).

El tratamiento para el TDAH puede incluir terapias conductuales, medicamentos y apoyo educativo. La intervención temprana y un enfoque personalizado suelen ser clave para mejorar los resultados a largo plazo en las personas con TDAH.

Depresión de fondo o de trasfondo

Descritas en 1949 por Kurt Schneider. Son depresiones reactivas condicionadas por un fondo vivencial. El fondo condicionante de estas depresiones suele ser un menoscabo psíquico (depresión ya superada pero que deja una susceptibilidad) o somático (convalecencia de una enfermedad, crisis de jaqueca, etc.). El sujeto con este menoscabo del fondo vivencial puede presentar una reacción depresiva ante vivencias sin importancia.

Despersonalización (trastorno de)

Para la DSM-IV-TR representa un trastorno disociativo en el cual los síntomas de despersonalización o desrealización son prominentes. La CIE -10 incluye este trastorno dentro del apartado otros trastornos neuróticos.

Empatía (trastornos de la)

Término que se utilizó para incluir a trastornos infantiles como el autismo y síndrome de Asperger.

Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID -I)

Se trata de una entrevista semiestructurada destinada a establecer los diagnósticos más importantes del Eje I del DSM-IV (1994). Elaborada por M.B. First, R.L. Spitzer, M. Gibbon y J.B.W. Willians.

Escala de Detención de los Trastornos de Ansiedad Generalizada de Carrol y Davidson

Elaborada por B.J. Carrol y J. R.T. Davidson. Evalúa los trastornos de ansiedad generalizada según el DSM-IV. Consta de 12 ítems. Autoaplicada. Escala de Discapacidad de la organización Mundial de la Salud (Psychiatry Disability Assessment Schedule) (WHO/DAS)

Estrés postraumático (trastorno por)

Para el DSM-IV-TR este trastorno se presenta tras un acontecimiento estresante al que se ha respondido con un intenso temor, aunque a veces su inicio puede demorarse hasta seis meses.

Puede ser crónico si dura más de tres meses.

El sujeto puede ser afectado directamente por el acontecimiento traumático, puede ser sólo un testigo o puede conocerlo a través de otras personas.

Los síntomas que aparecen son:

1) Reexperimentación dolorosa del suceso traumático (recuerdos intrusos, sueños recurrentes del suceso, episodios de flashback).

2) Patrón de evitación de estímulos asociados al trauma.

3) Embotamiento emocional.

4) Síntomas de activación (insomnio, irritabilidad, hipervigilancia, sobresaltos).

Las primeras descripciones de éste trastorno fueron llamadas columna vertebral del ferrocarril (railway spine) (1860) y neurosis traumática (H. Oppenheim)( 1880).

Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (Internacional Personality Disorder Examination) (IPDE)

Entrevista semiestructurada elaborada por A.W.Loranger, N. Sartorius, A. Andreoli y cols. (1994). Evalúa los trastornos de la personalidad según los criterios de la DSM-IV y/o CIE-10. Es heteroaplicada.

Explosivo intermitente (trastorno)

Sinónimo: personalidad explosiva (DSM-II, 1968), descontrol episódico. El trastorno se caracteriza por la aparición de episodios de agresividad desproporcionados a los estímulos precipitantes. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental y no son debidos al uso de tóxicos o enfermedad médica.

Estos episodios pueden manifestarse en forma de arrebatos verbales, agresión física hacia personas u objetos, o ambas. La persona puede sentir una sensación de alivio durante el episodio, seguido frecuentemente por remordimiento, vergüenza o arrepentimiento.

Síntomas

Los síntomas del Trastorno Explosivo Intermitente incluyen:Brotes verbales agresivos, incluyendo discusiones, peleas o temperamento explosivo, que son desproporcionados a la situación.Agresión física hacia personas u objetos que no se justifica por la situación.Sentimientos intensos de ira o irritabilidad antes de un episodio.Sensación de alivio o gratificación inmediatamente después del episodio, seguido de sentimientos negativos como remordimiento o vergüenza.Los episodios no se pueden atribuir a otro trastorno mental, efectos de sustancias o a una condición médica.

Causas

Las causas del Trastorno Explosivo Intermitente no están completamente entendidas, pero se cree que una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales juegan un papel. Estos pueden incluir:Historia familiar de trastornos del ánimo, trastornos de la conducta o trastornos de la personalidad.Alteraciones en los neurotransmisores cerebrales que regulan la impulsividad y la agresión.Experiencias de vida traumáticas o estrés crónico.Trastornos de la personalidad o del ánimo concurrentes.

Diagnóstico

El diagnóstico del Trastorno Explosivo Intermitente se realiza a través de una evaluación clínica completa, que puede incluir entrevistas con el paciente y, si es posible, con familiares o personas cercanas. Los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se utilizan como referencia.

Tratamiento

El tratamiento para el Trastorno Explosivo Intermitente puede incluir terapia, medicación, o una combinación de ambos:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Ayuda a las personas a identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a los episodios de ira y agresión.

Medicación: No hay medicamentos específicamente aprobados para el TEI, pero ciertos medicamentos como antidepresivos, estabilizadores del ánimo, y antipsicóticos pueden ser útiles para controlar los síntomas.

Técnicas de manejo de la ira: Incluyen métodos para reconocer señales de advertencia temprana de la ira y estrategias para calmarse.

Prevención y ManejoLa prevención del Trastorno Explosivo Intermitente se centra en el manejo temprano de los síntomas y en la intervención en los factores de riesgo conocidos. El aprendizaje y la aplicación de técnicas de manejo de la ira y de estrés, junto con la terapia y, si es necesario, la medicación, pueden ayudar a prevenir los episodios o reducir su frecuencia e intensidad.El apoyo de familiares, amigos y profesionales de la salud es crucial en el tratamiento y manejo del TEI. Reconocer el problema y buscar ayuda son pasos importantes hacia la mejora y el manejo efectivo del trastorno.

Fetichismo trasvestista

Sinónimo: enonismo. Parafilia en la que el hombre logra la excitación sexual vistiéndose de mujer. El sujeto guarda la ropa y la utiliza sólo para vestirse cuando está solo, masturbándose con ella. Ha sido descrita sólo en hombres heterosexuales.

Histriónico, trastorno

Adjetivo que viene a desplazar al de histérico por el carácter peyorativo que había adquirido este. Fue utilizado por primera vez en el DSM-II.

El Trastorno Histriónico de la Personalidad (THP) se caracteriza por un patrón de emocionalidad excesiva y búsqueda de atención. Las personas con este trastorno a menudo se describen como dramáticas, teatrales y expresivas, mostrando un deseo intenso de ser el centro de atención y sentirse incómodas cuando no lo son. Este trastorno se incluye en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría.

Criterios DiagnósticosSegún el DSM-5, el diagnóstico del Trastorno Histriónico de la Personalidad requiere la presencia de cinco (o más) de los siguientes criterios:

Confort inapropiado en situaciones en las que no es el centro de atención.

Interacción con otros caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.

Cambio rápido y superficial de las emociones expresadas.

Uso constante de la apariencia física para llamar la atención sobre sí mismo.

Estilo de habla excesivamente impresionista y carente de detalles.

Autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de las emociones.

Sugeribilidad, es decir, fácilmente influenciable por otros o por circunstancias.

Considera que sus relaciones son más íntimas de lo que son en realidad.

Causas

Al igual que otros trastornos de la personalidad, se cree que el THP resulta de una compleja interacción de factores genéticos, biológicos y ambientales. Los factores de riesgo pueden incluir una historia familiar de trastornos de la personalidad, experiencias traumáticas o de abandono durante la infancia, y patrones de relación disfuncionales aprendidos durante el desarrollo.

Tratamiento

El tratamiento para el Trastorno Histriónico de la Personalidad puede incluir:

Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia psicodinámica pueden ayudar a las personas a comprender sus pensamientos, sentimientos y comportamientos, y a desarrollar formas más saludables de relacionarse con los demás.

Medicación: Aunque no existen medicamentos específicos para tratar el THP, se pueden prescribir para abordar síntomas coexistentes como la depresión o la ansiedad.Terapia de grupo: Puede ser útil para aprender a interactuar de manera más efectiva y menos dramática con los demás.

Desafíos y Perspectivas

Las personas con THP a menudo buscan tratamiento cuando los síntomas relacionados, como la depresión o los problemas de relación, se vuelven problemáticos. Pueden tener dificultades para ver sus propias conductas como problemáticas debido a su necesidad de atención y validación. La terapia puede ser desafiante porque las emociones y comportamientos dramáticos pueden manifestarse en el contexto terapéutico. Sin embargo, con tratamiento y compromiso, las personas con THP pueden mejorar significativamente su funcionamiento y calidad de vida.

Ideas de contraste

Ideas obsesivas como la que pueden aparecer en un sujeto que al despedirse de un amigo por un viaje, le viene a la cabeza el pensamiento:ojalá tengas un accidente. También son ideas de contraste los impulsos obsesivos de determinadas personas de ponerse a reír en un funeral.

Ideas delirantes (trastorno de)

Véase delirio paranoico.

Inventario de Trastornos de la Alimentación (Eating Disorder Inventory) (EDI)

Inventario de valoración de los trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia). Elaborado por D.M. Garner, M.P. Olmsted y J. Polivy. Consta de 64 ítems. Autoaplicada.

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders) (DSM)

Nomenclatura oficial de la Asociación Americana de Psiquiatría. Aparece por primera vez en 1952 con su primera edición DSM-I, en el se aprecia el influjo de Adolf Meyer y su concepto de reacción; en 1968 aparece el DSM-II, en el que se aprecia la influencia del psicoanálisis; en 1980 el DSM-III, donde la Escuela de San Luis introduce sus criterios operacionales y se elimina el término neurosis; en 1987 el DSM-III-R; en 1994 el DSM-IV y en el año 2000 el DSM-IV-TR. Se trata de un sistema multiaxial que consta de 5 ejes: Eje I (trastornos clínicos); Eje II (trastornos de la personalidad); eje III (enfermedades médicas); eje IV (problemas personales y ambientales) y eje V (Escala de Evaluación Global). Este sistema de clasificación para el diagnostico psiquiátrico tiene como propósito principal establecer un lenguaje común entre todos los profesionales de la psiquiatría utilizando enfoques descriptivos e intentando que sea valido y fiable. Junto con la Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades y Problemas de salud relacionados (CIE-10) constituyen las dos clasificaciones más importantes.

Meditación trascendental

Desarrollada por el médico indio Maharishi Majesh Yogi. Método de relajación originario de la india que luego pasó a los Estados Unidos. Uno de los mecanismos de obtención de la relajación es la pronunciación repetida de una palabra o sonido (mantra).

Nicotina (trastorno relacionado con la)

La forma habitual de consumo es a través del tabaco (cigarrillos, cigarros puros, pipas).

Se trata de un alcaloide muy tóxico, cada cigarrillo contiene 0,5 MG de nicotina y 60 MG de esta sustancia puede llegar a producir una parada respiratoria.

Otros componentes tóxicos del tabaco son los alquitranes, el monóxido de carbono y los irritantes tóxicos.

Su consumo crónico puede provocar la muerte por cáncer pulmonar, de boca, laringe, esófago, riñón y vejiga, enfisema, infarto de miocardio o enfermedad vasculocerebral.

El DSM-IV-TR señala los siguientes trastornos relacionados con la nicotina: dependencia; abstinencia y trastorno relacionado con la nicotina no especificado.

No se sabe el mecanismo por el cual el 90 % de los esquizofrénicos presenta dependencia a la nicotina. Hay varias teorías para explicar esta alta tasa de dependencia a la nicotina en pacientes esquizofrénicos:

1) La nicotina disminuye los efectos secundarios de los antipsicóticos.

2) la nicotina aumenta el metabolismo de los psicofármacos.

3) La nicotina disminuye los estímulos externos por su efecto en los receptores nicotínicos.

Opiáceos (trastornos relacionados con los)

Generalmente el opiáceo administrado es la heroína, ya sea por vía parenteral o, lo que hoy es más frecuente, fumada o calentada en un papel de aluminio e inhalada. Produce una frecuente dependencia. Los trastornos inducidos por los opiáceos, según el DSM-IV-TR son: la intoxicación; la abstinencia; el delirium por intoxicación; los trastornos psicóticos; los trastornos del estado de ánimo; los trastornos sexuales; los trastornos del sueño y el trastorno no especificado.

Otros trastornos mentales

Además de los trastornos mentales ampliamente conocidos como los trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, y trastornos psicóticos, existen muchas otras categorías y tipos específicos de trastornos mentales que pueden afectar a las personas

Percepción extrasensorial

Término de la parapsicología. La percepción extrasensorial es el conocimiento de los hechos externos por medios diferentes a los sentidos.

psicogeriatria y trastornos mentales organicos

Los trastornos neurocognitivos, anteriormente conocidos como trastornos cognitivos, abarcan un rango de condiciones que afectan principalmente a la función cognitiva de una persona. Estos trastornos se caracterizan por un deterioro en el pensamiento, la memoria, la habilidad para razonar, la atención y la percepción. Pueden ser leves o mayores, dependiendo de su severidad y del grado en que interfieren con las actividades diarias.

Tipos Principales de Trastornos Neurocognitivos

Trastorno Neurocognitivo Mayor: Anteriormente conocido como demencia, este trastorno implica un deterioro significativo en al menos una área de la función cognitiva, como la memoria, el lenguaje, la habilidad para tomar decisiones o el juicio. Es suficientemente severo como para interferir con la independencia en las actividades diarias. Las causas comunes incluyen la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia con cuerpos de Lewy, y demencia frontotemporal.

Trastorno Neurocognitivo Menor: Representa un estado entre el envejecimiento cognitivo normal y los trastornos neurocognitivos mayores. Los individuos tienen evidencia de deterioro en una o más funciones cognitivas, pero este deterioro no interfiere significativamente con sus actividades diarias de independencia, aunque pueden necesitar esfuerzos adicionales o estrategias compensatorias.

Causas Comunes

Enfermedades Neurodegenerativas: Como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.

Eventos Vasculares: Como los accidentes cerebrovasculares, que pueden llevar a la demencia vascular.

Traumatismos Craneoencefálicos: Los golpes severos en la cabeza pueden causar deterioro cognitivo inmediato o progresivo.

Infecciones del Sistema Nervioso Central: Algunas infecciones como la encefalitis pueden afectar el cerebro y alterar la cognición.

Enfermedades Sistémicas y Metabólicas: Trastornos que afectan al cuerpo entero, como el hipotiroidismo o la deficiencia de vitamina B12, pueden causar o exacerbar los déficits cognitivos.

Síntomas Típicos

Pérdida de Memoria

Dificultades con el Lenguaje y la Comunicación

Desorientación en Tiempo y Espacio

Juicio Pobre o Disminuido

Cambios en el Estado de Ánimo o la Personalidad

Evaluación y Tratamiento

Evaluación Clínica: Incluye pruebas médicas y psicológicas para evaluar el funcionamiento cognitivo y determinar la causa subyacente.

Tratamiento Farmacológico: Medicamentos para tratar la causa subyacente (cuando es posible) y para manejar los síntomas, como los inhibidores de la colinesterasa usados en la enfermedad de Alzheimer.

Intervenciones no Farmacológicas: Estrategias de manejo cognitivo y terapias de comportamiento para ayudar a los pacientes y sus familias a adaptarse y manejar las dificultades cotidianas.El manejo de los trastornos neurocognitivos a menudo requiere un enfoque multidisciplinario que incluye médicos, neuropsicólogos, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales, con el objetivo de maximizar la calidad de vida y la independencia del individuo tanto como sea posible.

Retraso escolar

El rechazo escolar se refiere a la resistencia significativa o negativa hacia la asistencia a la escuela, que puede manifestarse en ausentismo frecuente, dificultades para permanecer en el aula, o una aversión expresada hacia ir a la escuela. Este fenómeno puede ser causado por una variedad de factores psicológicos, sociales, familiares y académicos. Comprender y abordar el rechazo escolar es crucial debido a sus potenciales impactos negativos en el desarrollo educativo, social y emocional del niño o adolescente.

A continuación, se detallan algunos aspectos clave relacionados con el rechazo escolar:### Causas del Rechazo Escolar
- **Ansiedad y miedo**: Puede incluir miedo a fracasar académicamente, miedo a ser intimidado, o ansiedad social.
- **Problemas familiares**: Conflictos familiares, expectativas educativas altas o bajas, o la falta de un entorno de apoyo en casa.
- **Dificultades de aprendizaje**: Desafíos no diagnosticados o no tratados como dislexia, TDAH, entre otros, pueden hacer que la escuela sea extremadamente desafiante.
- **Bullying o acoso escolar**: Ser víctima de bullying puede provocar un miedo profundo a la escuela.
- **Problemas de salud física o mental**: Enfermedades crónicas, depresión, ansiedad, entre otros trastornos, pueden dificultar la asistencia regular a la escuela.### Impactos del Rechazo Escolar
- **Rendimiento académico**: Ausencias frecuentes y falta de participación pueden llevar a un bajo rendimiento académico.
- **Desarrollo social**: La escuela es un entorno clave para el desarrollo de habilidades sociales; el rechazo escolar puede limitar estas oportunidades.
- **Salud mental**: Puede aumentar el riesgo de ansiedad, depresión y baja autoestima.

- **Consecuencias a largo plazo**: Incluyen menor nivel educativo alcanzado y, potencialmente, menores oportunidades laborales en el futuro.

### Estrategias de Intervención
- **Apoyo psicológico**: Terapia individualizada para abordar la ansiedad, el miedo o los trastornos subyacentes.
- **Intervenciones familiares**: Mejorar la comunicación dentro de la familia y el apoyo hacia el niño.
- **Adaptaciones educativas**: Modificaciones en el entorno de aprendizaje o en el enfoque pedagógico para acomodar las necesidades individuales.
- **Programas de habilidades sociales**: Ayudar al estudiante a desarrollar confianza y competencias sociales.
- **Colaboración escuela-familia**: Un enfoque coordinado que involucre a educadores, padres y profesionales de la salud mental.###

Prevención
- Fomentar un ambiente escolar positivo y seguro.
- Detección temprana e intervención en casos de bullying.
- Proporcionar apoyo académico temprano para estudiantes con dificultades de aprendizaje.
- Educar a padres y maestros sobre los signos del rechazo escolar y estrategias de apoyo.El abordaje efectivo del rechazo escolar requiere un enfoque multifacético que considere las necesidades individuales del estudiante, el ambiente familiar y el contexto escolar. La colaboración entre los estudiantes, los padres, los educadores y los profesionales de la salud mental es fundamental para desarrollar un plan de intervención que facilite el regreso del estudiante a un entorno educativo productivo y positivo.

Seudoretrasos mentales

F. Alonso-Fernández clasifica los seudoretrasos mentales en cuatro grupos:

1) Cronopatía intelectual. Descrita por Gregorio Marañon. Consiste en un retraso en el desarrollo de la inteligencia que, por los demás, es normal. El desarrollo intelectual se prolonga unos años más, de tal modo que antes de los veinte años esta persona puede parecer retrasada.

2) Seudodemencia debida a defectos de la vista, oído o gnósticos. Por ejemplo la que puede aparecer en niños sordos, ciegos o disléxicos.

3) Seudodemencia debida a un trastorno mental.

4) Seudodemencia debida al aislamiento, privación sensorial o a un ambiente nocivo. F. Alonso-Fernández le llama ambientosis y Karl Jaspers habla de debilidad mental socialmente condicionada.

5) Seudodemencia debida a una falta de autocrítica que hace que el sujeto se fije unas metas inaccesibles para sus posibilidades.