LA ESCUCHA EMPATICA Y LA MEDICINA INTEGRAL

La escucha empática y la medicina integral
Antonio David Pérez-Elizondo
Médico Internista-Dermatooncólogo
Instituto Materno-Infantil del Estado de México
Universidad Autónoma del Estado de México

Resumen
La empatía es la capacidad de ponernos en el lugar del otro. Escuchar con empatía significa hacer
un esfuerzo para entender lo que siente nuestro interlocutor en cada momento. Implica entrar
en su mundo y ver las cosas desde su punto de vista. El arte de saber escuchar al prójimo ayuda
al crecimiento positivo en nosotros mismos con la influencia extendida y de gran ayuda en las
conductas y emociones de los demás.

Palabras clave: empatía patomimia, escuchar

Abstract
Empathy is the ability to put ourselves in the place of the other. Listening with empathy means
making an effort to understand what our interlocutor feels at all times. It involves entering their
world and seeing things from their point of view. The art of knowing how to listen to others helps
positive growth in ourselves with the extended influence and of great help in the behaviors and
emotions for others.

Key words :Empathy pathomymy, listening


Introducción
Hace algún tiempo se atendió a femenina de 13 años de edad de núcleo familiar disgregado con
evidencia de violencia doméstica, la paciente aqueja dermatosis localizada a cabeza involucrando
labio inferior. Clínicamente se caracteriza por la presencia de placas costroso-descamativas
adherentes y secas, de superficie anfractuosa, friable y sobreelevada de tinte marrón obscuro
que parcialmente recubre un epitelio subyacente erosionado. Afirma una evolución de un año y
medio con remisiones parciales y exacerbaciones prolongadas, en ocasiones dolorosas; con
anterioridad fue diagnosticada como herpes simple recibiendo aciclovir oral a razón de 200 mg c
6 h durante 3 meses a intervalos regulares además de fomentos astringentes y antiinflamatorios
a base de agua de manzanilla, sin resultado terapéutico satisfactorio; siendo este el motivo
principal de consulta (FIGURA 1). Al examen físico se observa una distribución y morfología
lesionales poco comunes, sin el agrupamiento vesicular ni costras melicéricas diminutas típicas y
sin el curso natural propio del padecimiento. Estas constituyeron las razones por las que dudamos
de la impresión inicial y por supuesto del manejo instituido; así que se decide replantear y
protocolizarlo desde otra perspectiva.
El interrogatorio dirigido e intencionado, su postura corporal y su pobre lenguaje verbal nos ayuda
significativamente a descubrir a una chica adolescente ansiosa con marcado componente
obsesivo-compulsivo, baja autoestima, inestabilidad emocional y con datos de depresión. Según
refiere posee una dinámica familiar fragmentada con padre alcohólico muchas veces ausente y
una madre ambivalente y castrante que la denigra comparándola con las inigualables virtudes de
sus hermanos. Hace referencia a las acciones autolesivas principalmente el selfcutting que
practican sus amigas del colegio más cercanas. Sin duda, confesiones muy orientadoras de su
posible diagnóstico.
Los hallazgos a la exploración y lo documentado a través del interrogatorio nos orientó a una
patología poco común y de origen facticio denominada "morsicatio buccarum et labiorum", una
afectación mucocutánea de origen patomímico resultado del acto repetitivo plenamente
consciente y deliberado de lastimarse resultado del acto reiterativo casi siempre en secreto por
parte del paciente con el objeto de atraer la atención de sus familiares próximos y/o del personal
de salud.


Por supuesto esta psicodermatosis nos lleva inexorablemente a dudas y estrategias de manejo
erróneas; es más frecuente entre niños y jóvenes, especialmente del género femenino con
manifiesta agresividad e impulsividad reprimidas, en ocasiones asociados a autismo, síndrome de
Tourette o enfermedad de Lesch-Nyhan, entre otros trastornos mentales. Es así que
observaremos lesiones inespecíficas que prestan a confusión en la mucosa oral, bordes laterales
de la lengua o en labios.
El objetivo de esta presentación es adentrarse y escudriñar la personalidad y las circunstancias
que pueden coparticipar en la génesis de un malestar y sus repercusiones que aqueja una persona
gracias al enfoque empático que otorgue el médico tratante. En este caso se consiguió un éxito
terapéutico considerable gracias a la intervención conjunta con un grupo de psicólogos
competentes y medicación antidepresiva e inhibidora de la recaptación de serotonina,
fundamentalmente el escitalopram a las dosis habituales (FIGURA 2), 1, 2, 3.

La escucha empática en medicina. Su importancia singular
En el caso descrito bien se podría haber solicitado diferentes exámenes de laboratorio, estudios
de imagen y quizás otros análisis más específicos e incluso sofisticados, sin embargo no ayudarían
a integrar un diagnóstico concreto y menos orientar un tratamiento dirigido. La agilidad, intuición
e integración de los hallazgos clínico-patológicos es fundamental en el buen ejercicio de la
medicina representando un agregado básico en lo posible la empatía con el paciente. En nuestro
quehacer profesional a veces agitado y rutinario no prestamos atención ni individualizamos cada
paciente en particular por el ritmo laboral al que estamos sometidos tanto en el ámbito
institucional como el privado. Esto muchas veces nos obliga a oír y no escuchar lo que obstaculiza
la comunicación abierta, confidente y profunda de lo que el interlocutor pretende informar, sus
necesidades y planteamientos concretos.
La denominada "escucha empática" es un elemento indispensable para interactuar de manera
adecuada y eficaz con el entorno que nos rodea al tratar con otras personas, aprendiendo de los
errores y así reconsiderar nuestro muy particular punto de vista potenciando la habilidad social
constitucional y en ocasiones escondida de identificación afectiva con los demás. Tales aptitudes
y destrezas y más aún como personal de la salud nos permiten reconocer distintos estados
emotivos y como entenderlos en su justo valor sentimental extendiendo un espacio para aquel
que padece y tiene capacidad ajena de comunicarse. Es de hecho un ejercicio situacional en el
campo empresarial y en psicología colectiva en la búsqueda del mensaje emitido y su encuentro
como punto de ensamblaje en plena construcción adaptativa entre seres humanos. Esta
capacidad es necesaria para fortificar la funcionalidad abierta y sana en alianza sinergística con la
sociedad.
Para ello debemos adquirir la habilidad de estar plenamente predispuestos a prestar la atención
debida apartando suposiciones y prejuicios que entorpezcan la abierta comunicación con nuestro
interlocutor; observar e interpretar su lenguaje no verbal, y en lo posible entender su particular
punto de vista y sumergirse en sus emociones, sentimientos y valores. Una tarea no siempre fácil
de aterrizar.
Esta "escucha empática" en nuestra labor médica brinda beneficios muy particulares como el
enriquecimiento de nuestra filosofía de vida, el feliz término de la guerra de egos buscando los
eventos en común, y por supuesto representar una fuente incesante de retos académicos que
alimenta y estimula nuestro desarrollo personal y profesional.

Resumen
El arte de escuchar con empatía contempla escapar de nuestro propio yo para adentrarnos en el
mundo de nuestro interlocutor, sin conllevar pensar o sentir lo mismo. Esto representa el acto de
aceptar y respetar algunas veces de manera inusual la expresión de sus emociones e ideas
manifestando un interés real por sus opiniones y problemas muy íntimos; una forma distinta de
interpretar y valorar un entono ajeno. ¿Qué hubiese sucedido si no se integra a cabalidad tal
situación?, continuar o modificar el manejo terapéutico en la misma perspectiva, sin respuesta
favorable alguna. Esto implica un punto de partida muy propicio para enaltecer nuestra visión de
la realidad, corregir errores y apresurarnos al modo en el que los demás reaccionan a diferentes
situaciones consideradas vitales. En la entrevista posterior y observando el resultado óptimo del
tratamiento la actitud y disposición del paciente cambia substancialmente gracias al saber
entender, escuchar e integrar una circunstancia estresante 4.


Bibliografía
1. Caballo, V. (1983). Manual de entrenamiento y evaluación de las habilidades sociales. Madrid:
Siglo XXI.
2. Moreno-Jiménez, B. , Blanco-Donoso, L. M. , Aguirre-Camacho, A. , Rivas, S. de, Herrero, M.
(2014). habilidades sociales para las nuevas organizaciones. psicología Conductual. Universidad
Autónoma de Madrid.
3. Pérez-Elizondo AD. «Morsicatio buccarum et labiorum». Arch Inv Mat Inf 2016; VIII(2):65-67
4. Serrato-García, M. A. (2019) ¿Quieres ser un líder en la era digital? Estas son las 11 habilidades
que debes desarrollar. España. Entrepeneur.


FIGURA 1. Mucositis erosivocostrosa inicial, simulando un herpes labial.

FIGURA 2. Mejoría clínica tras 4 semanas tras el manejo con ansiólitico.

Psicologia. com ­ ISSN: 1137-8492



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