REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CON TERAPIA DE REEMPLAZO DOPAMINÉRGICO

RESUMEN

Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno degenerativo provocado por la muerte neuronal dopaminérgica de la sustancia negra que desencadena alteraciones motoras, cognitivas, depresión y dolor. El tratamiento principal son las terapias de reemplazo (levodopa o agonistas dopaminérgicos). Los trastornos de control de impulsos (TCI) pueden surgir en la EP en relación con el uso de AD, considerándose la disfunción de los circuitos de recompensa el principal mecanismo subyacente. Objetivo. Estudiar la relación entre los TCI y las terapias de reemplazo dopaminérgico en la EP. Método. Revisión bibliográfica sobre la aparición de TCI en la EP con terapia de reemplazo dopaminérgico seleccionando 15 artículos de Google Academic, PubMed y PsycINFO. Resultados. Aproximadamente, entre un 14-20% de los pacientes con EP tratados con AD pueden desarrollar TCI. Las presentaciones más comunes son el juego patológico, el comportamiento sexual compulsivo, la compra compulsiva y el atracón. Actualmente, no existen estudios controlados que permitan determinar un tratamiento óptimo. Algunas alternativas de intervención son: discontinuación o disminución del AD recibido, acompañado de un aumento de levodopa; el uso de antipsicóticos atípicos; el tratamiento quirúrgico (estimulación del núcleo subtalámico); uso de ISRS en conducta sexual y de atracón; y de topiramato en juego patológico. Es fundamental la participación activa de los familiares y la limitación del acceso al dinero. Conclusiones. Los TCI en la EP interfirieren con el normal funcionamiento de la vida personal, familiar y/o laboral. Se requieren más estudios para comprender los mecanismos implicados y determinar tratamientos de mayor idoneidad.