Si el Juez no me obligó, yo no lo hago

RESUMEN

Objetivo: Revisar e ilustrar un caso de esquizofrenia paranoide.

Métodos: Informe de un caso. Resultados: Varón de 31 años, diagnosticado de esquizofrenia paranoide hace cuatro años con tratamiento neuroléptico de depósito que abandona tras la negativa del juez a aprobar el tratamiento ambulatorio involuntario solicitado por su psiquiatra referente. Pasa tres años encerrado en su domicilio, en su habitación, encamado, con persianas y puerta cerradas, con auriculares. Abandona estudios y relaciones sociales. Crea hipersensibilidad a los ruidos, aparece ideación delirante de perjuicio, consistente en maltrato psicológico sufrido por parte de sus padres debido a los ruidos que éstos hacen.

Sintomatología delirante hipocondríaca cardíaca, gástrica y respiratoria, consecuencia del maltrato. Posibles fenómenos alucinatorios que no verbaliza. Ingresa de forma involuntaria tras acudir a Urgencias por las múltiples quejas somáticas que refiere padecer. Permanece un mes ingresado, donde se pauta neuroléptico. Durante los permisos domiciliarios, el paciente acepta el acercamiento a sus padres, desaparecen las quejas somáticas, realiza salidas del domicilio diarias, comienza a hacer deporte, desaparece el "maltrato psicológico", come en la mesa junto a sus familiares, saluda a sus vecinos, acepta el tratamiento farmacológico y su madre añade "he vuelto a ver sonreír a mi hijo después de tres años".

Conclusiones: La adherencia terapéutica constituye uno de los mayores retos con los que se encuentra el médico en su trabajo diario. Se requiere un manejo integral y multidisciplinario de estos pacientes.