TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN UNA FORMA DE OPTIMIZAR RECURSOS

RESUMEN

Enfermedad Actual: Mujer, 29 años, derivada a USMC por MAP: crisis de ansiedad durante las últimas semanas. 13 visitas a urgencias el año previo a la derivación por “dolor abdominal”, “vómitos”, “lumbalgia” y el último mes “ansiedad. Por esta causa es derivada a seis especialistas entre ellos neurología por cefalea resistente a tratamiento analgésico. Estudiada en digestivo por diarrea y vómitos “crónicos”: estudio para celiaquía y Crohn negativos. Exploración y pruebas complementarias: Desde la infancia somatizaciones en situaciones de malestar: vómitos, diarrea, cefaleas, palpitaciones… se han extendido a situaciones cotidianas en las que no maneja la incertidumbre. fatiga, anergia, clinofilia, ánimo triste, llanto frecuente, expresión emocional contenida, pensamiento minusvalorante, dicotómico e insomnio. Afrontamiento de situaciones a través del síntoma físico. Baja autoestima.

Diagnóstico: episodio DEPRESIVO LEVE y trastorno POR SOMATIZACIÓN

Tratamiento: sertralina 100mg, lorazepam 1mg -Al mes, valorando el beneficio de fármaco dual para tratamiento de cefaleas que seguían sin controlarse, cambiamos a venlafaxina 150mg. En neurología: TAC y RMN craneal normales: diagnóstican cefalea vascular con componente tensional. -Hipotiroidismo controlado (levotiroxina 75 mg). -Desestimado uso de ACO para SOP (cefaleas). - Alta todos los servicios médicos salvo salud mental. juicio CLÍNICO: trastorno somatización episodio depresivo leve

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: -Trastorno somatización -Episodio depresivo leve -Síndrome ansioso-depresivo -T. personalidad dependiente -Migraña/cefalea otra causa orgánica: no datos clínicos/imagen. -Crohn/celiaquía: pruebas negativas

COMENTARIO FINAL: Se incluye en grupo de relajación y realiza psicoterapia de apoyo que junto con la medicación hacen que el cuadro de somatizaciones se resuelva y también el afectivo.