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COMORBILIDAD DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Y DEL TDAH EN CONSUMIDORES DE COCAÍNA

Autor/autores: Ana Fructuoso Castellar , Alberto Miranda Sivelo
Fecha Publicación:
Área temática: Adictivos, Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos , Patología Dual .
Tipo de trabajo:  Póster

- Universidad de Valladolid - Complejo Asistencial Universitario de Palencia

RESUMEN

Introducción: La presencia de adicción a drogas puede llegar a presentarse hasta en un 60-70% de los pacientes adultos con TDAH y TLP comórbido. Objetivos: Determinar la prevalencia del TDAH en una muestra de pacientes con diagnóstico de TLP y de adicción a cocaína. Material y métodos: Se recogió la información procedente de la anamnesis, las historias clínicas y de las diversas pruebas neuropsicológicas de una muestra de pacientes que recibían tratamiento ambulatorio. Resultados: De los 35 pacientes diagnosticados de TLP y abuso de cocaína, el 23% presentaron criterios DSM-5 compatibles con un TDAH comórbido. El 88’4 % fueron mujeres, frente a un 11’6 % de varones. La media de edad fue de 36’8 años y entre la psicopatología asociada al consumo destacaron: otros trastornos de personalidad no especificados en el 46’7 % y los trastorno del control de impulsos en el 20% de los casos. El 73% resultaron policonsumidores frente a un 27% que consumían, únicamente, cocaína. Conclusiones: El análisis de resultados muestra una elevada comorbilidad entre el TLP y el TDAH del adulto, en pacientes consumidores de drogas, especialmente de psicoestimulantes. Cabe señalar, que la historia clínica toxicológica y los patrones de consumo en estos pacientes, presentan características diferenciales respecto al perfil de otros pacientes, con inicios de consumo más temprano y patrones marcados por la intensa impulsividad. Por todo ello, cabe prestar especial atención a estos pacientes, dado que, tanto el abordaje clínico como el pronóstico, pueden diferir de aquellos que no presentan esta comorbilidad.

Palabras clave: Personalidad, TDAH, psicoestimulantes


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COMORBILIDAD DEL trastorno LÍMITE DE LA personalidad Y DEL TDAH EN CONSUMIDORES DE COCAÍNA
Ana Fructuoso Castellar; Alberto Miranda Sivelo*;
complejo Asistencial Universitario de Palencia*. Mail: afrucas@gmail. com

El trastorno por Déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una de las patologías más frecuentes en la infancia, con una prevalencia en población general en
torno al 6-8%. Autores como Wilens et al. (2004) o Biederman et al. (2005) defienden la persistencia en la edad adulta en más del 50% de los casos. La presencia de otros
trastornos psiquiátricos comórbidos es una situación muy habitual en la clínica del TDAH del adulto; una de ellas: la adicción a drogas puede llegar a presentarse hasta
en un 60-70% de estos pacientes (Biederman, 2004). En la evaluación del TDAH, se emplean diversas pruebas complementarias (Screening de TDAH).

Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS-v1. 1)
Frecuencia actual de 18 síntomas del DSM-IV de TDAH (OMS)
Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID)
Identifica la presencia de 18 criterios diagnósticos DSMIV en la infancia (retrospectiva) y en la edad adulta
Conners Adult ADHD Scales (CAARS)
Valora los 18 síntomas que conforman el diagnóstico DSM-IV (autoaplicada y observador)
Wender UTAH Rating Scale (WURS)
DIVA ( entrevista Diagnóstica del DSM IV TDAH del adulto)

OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de
TDAH en
la población de
pacientes
diagnosticada
de
adicción a cocaína, que acude
por primera vez a consultas
ambulatorias de Salud Mental,
solicitando tratamiento.

MÉTODOS
Estudiamos la prevalencia del TDAH en una población de pacientes consumidores de cocaína
(abuso/dependencia) asistidos a lo largo del año 2013. El diagnóstico se realizó a partir de una detallada
anamnesis tanto de los aspectos asociados al consumo de esta droga como los relacionados con la
posible existencia de patologías psiquiátricas comórbidas. La sospecha de sintomatología compatible
con TDAH tanto en el momento presente como en la infancia, orientaba a la realización de cuestionarios
específicos de este trastorno: ASRS, ADHD Y CONNERS; así como a pruebas neuropsicológicas (WAISIII, WCST, TMT, STROOP, etc) y de la personalidad (MCMI-III).

RESULTADOS
De los 35 pacientes diagnosticados de TLP y abuso de cocaína, el 23% presentaron criterios DSM-5 compatibles con un TDAH comórbido. El 88'4 %
fueron mujeres, frente a un 11'6 % de varones. La media de edad fue de 36'8 años y entre la psicopatología asociada al consumo destacaron: otros
trastornos de personalidad no especificados en el 66% % y los trastorno del control de impulsos en el 34% de los casos. El 73% resultaron
policonsumidores frente a un 27% que consumían, únicamente, cocaína .


11'6%

27%

34%
23%
77%

66%

73%

88'4 %

De los 26 pacientes consumidores de cocaína,
el 23% presentaron criterios DSM-IV-TR
·. compatibles con un TDAH comórbido.

El 88'4 % fueron varones, frente a un
11'6 % de mujeres. La media de edad
fue de 36'8 años.

Entre la psicopatología asociada al consumo destacan: los
trastornos de personalidad en el 66% de los casos
(principalmente Trastornos Límite y Antisocial) y los
trastornos del control de impulsos en el 34% de los casos.

El 73% son policonsumidores frente a un 27%
que tienen esta droga como única sustancia
de consumo.
. . .

CONCLUSIONES
El análisis de resultados muestra una elevada prevalencia de TDAH en pacientes consumidores de drogas, especialmente de psicoestimulantes ­
cocaína- aunque, en la mayor parte de las ocasiones se trate de pacientes poliadictos. Cabe señalar, que la historia clínica toxicológica y los
patrones de consumo en estos pacientes, presentan características diferenciales respecto al perfil de otros pacientes, con inicios de consumo más
temprano y patrones marcados por la intensa impulsividad. Sin embargo, lo que nos gustaría subrayar es la importante influencia de la presencia
del TDAH y patologías psiquiátricas asociadas tanto en la enfermedad adictiva como , una vez iniciado el tratamiento, al constituir un claro
factor de confusión en el diagnóstico y su influencia en las intervenciones terapéuticas secundarias a este. Será fundamental, por tanto, realizar un
abordaje integral, tanto de los aspectos relacionados, directamente con el TDAH y con la adicción, como de aquellos que se deriven de otras
comorbilidades asociadas.

REFERENCES :
-Biederman J, Faraone SV. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet 2005; 366:237-48. .
-Wilens TE, Faraone SV, Biederman J. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults. JAMA 2004,
292:619-62

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