TROMBOPENIA Y ANTIDEPRESIVOS. A PROPÓSITO DE UN CASO

RESUMEN

INTRODUCCIÓN El uso de antidepresivos es muy frecuente en nuestra actualidad. Se ha planteado y ya ha sido estudiado en la bibliografía la posibilidad de que éstos interfieran incrementando el riesgo de sangrado al alterar el número de plaquetas o la función de éstas.

CASO CLÍNICO Paciente mujer de 59 años que se encuentra en seguimiento en la Unidad de Salud Mental por trastorno adaptativo con sintomatología mixta, como antecedentes personales de interés señalar el diagnóstico de fibromialgia, osteopenia, hepatitis B, estrasístole ventricular y extrasístoles frecuentes, así como insuficiencia mitral leve moderada. Entre sus antecedentes familiares padre fallecido por Leucemia y bisabuela hemopatía. En un primer momento se pauta venlafaxina de forma progresiva hasta 150 mg/día, que es retirada por parte de Hematología ante trombopenia a estudio, pautándose posteriormente desvenlafaxina y agomelatina, provocando todos ellos empeoramiento de las cifras analíticas, sin recibir en este momento tratamiento antidepresivo hasta completar estudio hematológico.

CONCLUSIONES La serotonina también participa en la modulación de otros procesos fisiológicos a nivel periférico, concretamente en las plaquetas, interviniendo en la agregación plaquetaria. Algunos antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pueden favorecer cuadros hemorrágicos.

BIBLIOGRAFÍA C van Walraven et al. Inhibition of serotonin reuptake by antidepressant and upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: retrospective cohort study. BMJ 2001; 323:655-8. Valero UJ, García J. Trombocitopenia hemorrágica secundaria al uso de antidepresivos en cirugía estética. An Médicos. 2004; 49 (4): 195-200.