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Revisión de la literatura ante la negativa a la donación de tejidos y órganos.

Autor/autores: Marina Silva Arbelo , María del Rosario Martínez Jiménez
Fecha Publicación:
Área temática: Psiquiatría general .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Enfermera en Residencia de Discapacidad Intelectual Arroyomolinos. Complejo asistencial Benito Menni. Hermanas Hospitalarias.

RESUMEN

Introducción: La donación es un proceso largo y complejo, los profesionales sanitarios juegan un papel muy importante en el mantenimiento del potencial donante y en la resolución de dudas que les surgen a los familiares. Por ello, hemos focalizado dicho estudio en los objetivos: Identificar las causas de negación de los familiares de un potencial donante en muerte encefálica respecto a la autorización de la donación de órganos y tejidos. Identificar las principales dificultades que se encuentran los familiares de los potenciales donantes en muerte encefálica para tomar una decisión sobre la donación de órganos y tejidos.
Metodología: Revisión narrativa de la literatura. Se realizaron búsquedas en las bases de datos: Cochrane, Cuiden, Scielo, Lilacs, Dialnet, Scopus, PubMed y Psycinfo. Se utilizaron artículos de diferentes países, obteniendo un total de 44 bibliografías publicadas en los últimos 10 años. Resultados: Las principales dificultades y causas de negación de los familiares van encaminadas a la falta de información existente. También en los profesionales sanitarios, existe una formación inadecuada.
Conclusiones: El desconocimiento sobre el concepto de muerte encefálica es la principal negación identificada por parte de los familiares, pues la población mundial no la entiende como la verdadera muerte, creyendo que ésta se produce al extraer los órganos. Las principales dificultades que encuentran los familiares vienen dadas por la falta de información, la rapidez en la que se debe llevar a cabo el proceso y la toma de decisiones, además del duelo complicado ante una muerte inesperada.

Palabras clave: Comprensión; donantes de tejidos; muerte encefálica; negación; obtención de tejidos y órganos; rol de la Enfermera.


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REVISIÓN DE LA LITERATURA ANTE LA NEGATIVA A LA DONACIÓN DE TEJIDOS Y ÓRGANOS
Marina Silva Arbelo, Mª del Rosario Martínez Jiménez
marina. silva. arbelo@gmail. com
Comprensión, donantes de tejidos, muerte encefálica, negación, obtención de tejidos y órganos,
rol de la Enfermera.

RESUMEN
Introducción: La donación es un proceso largo y complejo, los profesionales sanitarios juegan
un papel muy importante en el mantenimiento del potencial donante y en la resolución de dudas
que les surgen a los familiares. Por ello, hemos focalizado dicho estudio en los objetivos:
Identificar las causas de negación de los familiares de un potencial donante en muerte encefálica
respecto a la autorización de la donación de órganos y tejidos. Identificar las principales
dificultades que se encuentran los familiares de los potenciales donantes en muerte encefálica
para tomar una decisión sobre la donación de órganos y tejidos.
Metodología: Revisión narrativa de la literatura. Se realizaron búsquedas en las bases de datos:
Cochrane, Cuiden, Scielo, Lilacs, Dialnet, Scopus, PubMed y Psycinfo. Se utilizaron artículos de
diferentes países, obteniendo un total de 44 bibliografías publicadas en los últimos 10 años.
Resultados: Las principales dificultades y causas de negación de los familiares van encaminadas
a la falta de información existente. También en los profesionales sanitarios, existe una formación
inadecuada.
Conclusiones: El desconocimiento sobre el concepto de muerte encefálica es la principal negación
identificada por parte de los familiares, pues la población mundial no la entiende como la
verdadera muerte, creyendo que ésta se produce al extraer los órganos.
Las principales dificultades que encuentran los familiares vienen dadas por la falta de
información, la rapidez en la que se debe llevar a cabo el proceso y la toma de decisiones,
además del duelo complicado ante una muerte inesperada.


CONCLUSIONES
Las principales causas de negación de la familia a la donación de órganos de su familiar en ME
van encaminadas a la falta de información existente. Algunas de ellas son: Desconocimiento
sobre la ME, creencias religiosas o miedo a la manipulación del cuerpo. En los resultados de
nuestro estudio, podemos observar que el desconocimiento sobre la ME es un problema mundial
ya que la población no la entiende como la verdadera muerte, creyendo que ésta se produce al
extraer los órganos. Al tener estas creencias erróneas, la población asocia la permisión a la
donación de órganos como la autorización de la muerte de su familiar. Esto junto con los mitos
y la información errónea proporcionados por los medios de comunicación como Internet y la
prensa, se forma una gran barrera para los familiares a la hora de donar los órganos de su
familiar.
Las principales dificultades con las que topan los familiares son la incomprensión de la ME y el
proceso de donación de órganos, la relación entre los profesionales y la familia y el conflicto de
decisiones entre varios miembros de la familia. Para ayudar a superar el proceso de duelo y a
resolver las dudas planteadas por los familiares es importante que exista una buena relación
entre ambos. También podría ayudar la creación de grupo de apoyos por parte de familiares que
hayan vivido esta experiencia, mejorando la información para las familias y además tener un
apoyo tras el proceso de donación; pues es muy importante que la población esté concienciada,
ya que podría facilitar la vivencia del proceso por parte de los familiares.
Al estudiar los conocimientos existentes en los profesionales de enfermería sobre el proceso de
donación y la ME demuestra la importancia de nuestra formación, pues una buena relación
terapéutica puede establecer con los pacientes relaciones positivas de apoyo; además de
mejorar la función de la enfermera en el proceso de donación de órganos y tejidos. Esto favorece
que los familiares de los PD solventen todas sus dudas, pudiendo aumentar las posibilidades de
una donación efectiva. Aunque esto no es posible si los enfermeros no tienen la información
adecuada, pues según los estudios consultados no tenían claro que la ME equivale a la muerte
ni conocían los criterios diagnósticos. Tampoco conocían el proceso de donación íntegramente ni
el mantenimiento del PD. Esto crea problemas en la relación enfermera-familiar pues si los
familiares no obtienen respuestas claras a sus dudas sobre el proceso de donación, no se
consigue un clima de confianza, además de no poder resolver sus dudas.
Nuestros objetivos han sido cumplidos, aunque hubiese sido interesante encontrar más estudios
realizados en nuestro país y que proporcionen información sobre nuestro sistema sanitario, ya
que España es el primer país en el ranking de las donaciones anuales. De esta manera se podría
estudiar qué es lo que influye en España para que exista este liderazgo en el ranking de las
donaciones.

REPRESENTACIONES GRÁFICAS
Gráfica 1: Motivos de la no autorización para la donación de órganos y/o tejidos de las familias
en Brasil (2008)

Desconocimiento del deseo del PD

48, 6% (36)

Donante contrario a la donación en vida

23 % (17)

Familiares desean el cuerpo íntegro

17, 6 % (13)

Convicciones religiosas

1, 4 % (1)

Desconocido

9, 4 % (7)
0

10

20

30

40

50

60

Fuente: traducción del artículo Doação de órgãos e tecidos para transplante: Recusa das familias
(1)

.

Gráfica 2: Razones de rechazo de los familiares a la donación de órganos y tejidos en Brasil
(2009-2010)

Imcomprensión respecto al diagnóstico de ME

21 %

Falta de competencia técnica del equipo

19 %

Religión

19 %

Espera hasta la devolución del cuerpo

10, 2 %

Temor a la mutilación/ Oposición a la manipulación. . .

8, 6 %

No donante fallecido

8, 6 %

Decisión de un solo miembro de la familia

3, 4 %

Calidad de la atención recibida

3, 4 %

miedo a la reacción de otros miembros de la familia

1, 7 %

transferencia del cuerpo a otro hospital

1, 7 %

Experiencia negativa en un proceso de donación de. . .
Imposibilidad de cumplir con los destinatarios

1, 7 %
1, 7 %

0

5

10

15

20

25

Fuente: traducción del artículo Evaluation of the causes for family refusal to donate organs and
tissue

(2)

Gráfica 3: Causas de negativa familiar a la donación de órganos en Cuba (1994-2003)

Dudas sobre la muerte

39, 28 % (22)

Negativa familiar a pesar de ser donante en el C.
Ident.

23, 21 % (13)

Negativa en vida expresada a otra persona

12, 5 % (7)

No competencia psico-emocional del familiar

8, 92 % (5)

Problemas con el personal sanitario

8, 92 % (5)

Causas religiosas

7, 14 % (4)
0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Fuente: adaptación de Registro de donantes de órganos. Oficina Coordinadora de Transplantes
(3)

.

Gráfica 4: Principales razones expresadas por las familias para justificar la negativa a donar los
órganos de sus familiares en Irán (2009)

negación y rechazo de la ME

44, 4 %

Creencia en un milagro

13, 6 %

Temor acerca del comercio de órganos y destino de
órganos desconocido

9, 9 %

creencias religiosas

8, 6 %

Inestabilidad en el estado de ánimo de la familia

6, 2 %

preocupación por el diagnóstico de ME

6, 2 %

Deseo del donante desconocido

4, 9 %

Creencia en la integridad del cuerpo tras la muerte

3, 7 %

miedo a la oposición de otros miembros de la
familia

2, 5 %
0

5

10

15

20

25

30

35

Fuente: adaptación del artículo Causes of family refusal for organ donation

40

(4)

.

45

50

Gráfica 5: Principales conflictos de enfermería ante la asistencia al paciente en ME en Brasil
(2013)

Falta de conocimiento y poca preparación del
equipo

67, 9 %

Falta de insumos, estructura y recursos humanos
adecuados

39, 3 %

Falta de importancia dada a ese paciente

17, 9 %

No seguimiento del protocolo de ME

7, 1 %

Relación con los familiares

7, 1 %
0

10

20

30

40

50

60

70

80

Fuente: adaptación del artículo Conocimiento del equipo de enfermería sobre la muerte
encefálica y la donación de órganos

(5)

.

Gráfica 6: Distribución de las respuestas de los participantes acerca de los criterios evaluados
en el diagnóstico de ME en Brasil (2013)

ausencia de actividad encefálica

94, 1 %

Realización de exámenes neurológicos

72, 2 %

coma arreactivo y arreflexivo

51, 5 %

Apnea

41, 2 %

Pupilas fijas y arreactivas

35, 3 %

ausencia de reflejo del tronco-encefálico

25 %

Desligar sedación por 24 h.

19, 1 %

Alteración de los signos vitales

14, 7 %

Identificar causa del coma

13, 2 %

Exámenes de laboratorio/bioquímicos

8, 8 %
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Fuente: Conocimiento del equipo de enfermería sobre la muerte encefálica y la donación de
órganos

(5)

Gráfica 7: Descripción de los principales cuidados generales y específicos prestados al paciente
en ME por los profesionales de enfermería de Brasil (2013)

Mantenimiento de la temperatura corporal

82, 4 %

Monitorización hemodinámica

70, 6 %

Control hidroelectrolítico con sondaje vesical

64, 7 %

Higiene corporal y cambio de decúbito

60, 3 %

Soporte ventilatorio con control de vías aéreas

48, 5 %

Cuidados con las córneas

44, 1 %

Soporte nutricional con sondaje gástrico

36, 8 %

Hidratación venosa

33, 8 %

Realización de exámenes de laboratorio

25 %

Acceso venoso

17, 6 %

Investigación y tratamiento de infección

13, 2 %

Evaluar glucemia

8, 8 %
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Fuente: Conocimiento del equipo de enfermería sobre la muerte encefálica y la donación de
órganos

(5)

Gráfica 8: Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las etapas del proceso de
donación de órganos y tejidos en Brasil (2013)

identificación del PD

50 % (34)

Notificar la CNCDO u OPO

41, 2 % (28)

Evaluación del PD

50 % (34)

Mantenimiento del PD

52, 9 % (36)

diagnóstico de ME

67, 6 % (46)

entrevista con la familia

82, 4 % (56)

Captación de órganos y tejidos

66, 2 % (45)

Entrega del cuerpo recompuesto a la familia

17, 6 (12)
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Fuente: adaptación del artículo Conocimiento del equipo de enfermería sobre la muerte
encefálica y la donación de órganos

(5)

Gráfica 9: Niveles de conocimiento de los enfermeros hacia la ME y el proceso de donación de
órganos en los hospitales de la Corporación Médica Hamad en Qatar (2007-2008)

Los pacientes en ME son elegibles para la donación de. . .

71, 5
72, 9%%

La mayoría de las personas que necesitan un trasplante. . .

51 %
%
48, 3

El costo de la donación de órganos es pagado por la. . .

22, 5 %

46, 8 %

Los órganos pueden ser comprados y vendidos en Qatar

39, 9
%%
42, 9

Según la ley, las personas que tienen ME están. . .

15, 4 %

Para ser donante, es obligatorio designarse así mismo. . .

34, 5 %

18, 2
20, 2%%

ME puede ser mejor descrita como la muerte

25, 3 %
18, 2 %
0

10

20

30

40

50

60

70

80

Centro de trauma y los departamentos de accidentes y emergencias (noviembre 2007-junio 2008)
Departamentos de accidentes y emergencias y UCI (octubre 2007-febrero 2008)
Fuente: adaptación de los artículos Knowledge and attitudes of health care professionals toward
organ donation and transplantation y Do we need to maximize the knowledge and attitude level
of physicians and nurses toward organ donation and transplant?

(6, 7)

BIBLIOGRAFÍA
1. Garcia G, Aquino RC. Doação de órgãos e tecidos para transplante: Recusa das famílias. Texto
& Contexto - Enfermagem [Internet]. 2010 [consultado el 8 de marzo de 2016]; 19(4):72835. Disponible en: http://0-www. index-f. com. fama. us. es/textocontexto/2010pdf/19-728. pdf
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organs and tissue. ACTA Paulista de Enfermagem [Internet]. 2013 [consultado el 18 de enero
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órganos para trasplantes. Diez años de experiencia. Mapfre Medicina, 2007 [Internet]. 2007
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5. Freire ILS, Oliveira AE, Bessa M, Melo GSM, Costa IKF, Torres GV. Conocimiento del equipo
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professionals toward organ donation and transplantation. Saudi Journal of Kidney Diseases
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7. Bener A, El-Shoubaki H, Al-Maslamani Y. Do we need to maximize the knowledge and attitude
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Disponible

en:

http://www. ectrx. org/forms/ectrxcontentshow. php?doi_id=&year=2008&volume=6&issue=
4&supplement=0&makale_no=0&spage_number=249&content_type=PDF

XVIII Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
www. interpsiquis. com - febrero 2017. Psiquiatria. com

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